[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Entente préalable et convocation medecin conseil

Réponse de Mélanie

Mélanie — Mon, 11 Jan 2021 09:52:57 GMT

Bonjour Doudou,

Au vu de votre situation, je vous conseille de prendre contact avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin d'obtenir une réponse personnalisée.

Cette demande peut être faite depuis la messagerie de votre compte ameli.

Bonne journée

Réponse de Doudou

Doudou — Thu, 07 Jan 2021 09:44:03 GMT

Bonjour, je suis dans le cas où j'ai envoyé l'entente préalable le 21 décembre reptionne le 24 ( tampon sur l'accusé de réception) j'ai reçu une convocation le 13 janvier donc après les 15 jours de délai. Je ne sais ce que cela veut dire " la convocation n'interrompt pas le délai" car dans ce cas il s'agirait d'un accord pour ma part?

Réponse de Piha

Piha — Fri, 19 Jun 2020 12:20:00 GMT

Vous ne répondez pas à ma question et le resortez la même phrase que je ne comprends pas....le rdv a t il lieu durant les 15 jours, voici ma question simplifiée

Réponse de Sabine

Sabine — Fri, 19 Jun 2020 12:12:31 GMT

Bonjour Piha,

Le rendez-vous avec le médecin conseil lui permettra de déterminer si votre état de santé nécessite les soins demandés. La convocation n'est pas toujours nécessaire, le médecin conseil peut émettre son avis après consultation des pièces constitutives de votre dossier (rapports médicaux, examens ...).

En cas d'avis défavorable, le médecin conseil informera le chirurgien des raisons de sa décision.

L'Assurance Maladie dispose d'un délai de 15 jours à compter de la date de réception de la demande d'entente préalable pour se prononcer. La convocation transmise par le médecin conseil n'interrompt pas ce délai de 15 jours.

Bonne journée.