[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Je voudrais savoir ce que cela signifie sur le site Ameli.fr Paiements a transmettre a votre complémentaire

Réponse de Géraldine

Géraldine — Tue, 30 Jan 2024 14:03:58 GMT

Bonjour Rav,

Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.

Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier.

Je vous invite à contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d’échanges de votre compte ameli afin de vérifier si des décomptes doivent en effet être transmis à votre organisme complémentaire.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de COCOQ66

COCOQ66 — Mon, 22 Jan 2024 10:09:08 GMT

Bonjour.

Pour information:
Mes questions de ce post datent de 3 ans pour ce forum.
UNE seule réponse y a été apportée en m'indiquant d'aller régler le problème depuis mon espace privé de ma CPAM disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts". Au final j'ai du faire intervenir malheureusement mes accointances pour régler ce "bug".

et Aujourd'hui
je reçois une réponse .....d'une question posée .... dont l'auteur ayant pour pseudonyme "RAV" datant de hier 21-1-2024 (voir extrait ci dessous)

Je suppose que c'est une réponse automatique et pas une REPONSE officielle transmise à celui qui a été à l'origine du POST.
C'est donc bien en fait une Question d'un autre assuré qui a choisi ce post pour poser sa question sur le sujet que j'ai ouvert il y a trois ans ....!
Ne serait-il donc pas souhaitable et bienveillant qu'une personne habilitée de vos services lui réponde car je ne suis qu'un simple ASSURÉ et n'est donc pas vos prérogatives pour résoudre son problème.

En vous en remerciant
Cordialement
COCOQ66

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Bonjour COCOQ66,
Rav a répondu à la question "Je voudrais savoir ce que cela signifie sur le site Ameli.fr Paiements a transmettre a votre complémentaire" :
Bonjour, je reçois ce message de Ameli pour 3 documents:
"Des paiements sont à transmettre à votre organisme complémentaire
Merci de les télécharger et de les adresser à votre complémentaire"
Pourtant sur chaque document est indiqué ceci:
"Le remboursement des sommes que vous avez avancées est d'ores et déjà effectué sur votre compte.
Ces informations ont été directement transmises par votre caisse d'assurance maladie à votre organisme
complémentaire . En conséquence, vous n'avez pas besoin de lui envoyer ce relevé"
Pouvez-vous m'expliquer? Sachant que j'ai activé la télétransmission.
D''avance merci.
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Réponse de Rav

Rav — Sun, 21 Jan 2024 00:11:10 GMT

Bonjour, je reçois ce message de Ameli pour 3 documents:
"Des paiements sont à transmettre à votre organisme complémentaire
Merci de les télécharger et de les adresser à votre complémentaire"

Pourtant sur chaque document est indiqué ceci:
"Le remboursement des sommes que vous avez avancées est d'ores et déjà effectué sur votre compte.
Ces informations ont été directement transmises par votre caisse d'assurance maladie à votre organisme
complémentaire . En conséquence, vous n'avez pas besoin de lui envoyer ce relevé"

Pouvez-vous m'expliquer? Sachant que j'ai activé la télétransmission.

D''avance merci.

Réponse de Virginie

Virginie — Fri, 19 Feb 2021 14:08:51 GMT

Bonjour COCOQ66,

Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, toutes les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent pas être traitées sur ce forum.

Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de COCOQ66

COCOQ66 — Tue, 16 Feb 2021 13:30:05 GMT

Bonjour Elodie

Comme vous le préconisez :
Nous avons vérifié que notre complémentaire (mutuelle) figurait et était active dans la rubrique MES INFORMATIONS de notre profil. Mais malgré cela : - nous recevons régulièrement depuis un an Vos relances ? -
Nous avons sollicité notre service relation clientèle au sein de notre Mutuelle, qui s'étonne de ce mode de procédé de votre part. Ce qui commence sérieusement à polluer nos relations. Vous avez ainsi créé des situations de suspicions d'inefficacité attribué à notre mutuelle. Le pire nous en avons donc même changé depuis le 1/1/2021. Mais à notre stupéfaction : Le phénomène persiste ! Ce qui nous laisse à en déduire que c'est bien incontestablement que de votre côté le disfonctionnement provient.
Vous suscitez par ces demandes de transmission régulières de soi-disant « paiements à vérifier » pour ne pas dire non honorés, un climat par redondance tendu, suspicieux et donc inacceptable.

Il semble en conséquence évident, que légitiment nous venons à en déduire que :
1/ soit le logarithme de gestion de votre site est inopérant avec à la clé ce genre de bug ?
2/ soit le mode de procéder de votre part est devenu inopérant en rapport aux précédents remboursements automatiques dont nous bénéficions auparavant ? Ce qui honorait « avant » votre efficacité et fiabilité.
Ainsi, désormais c’est à nous que revient semble-t-il, cette mission de venir effectuer en plus cette énième démarche de transmission et vérifications de nos remboursements VERS notre Mutuelle ?
MA QUESTION : Pourquoi avons-nous toujours ces invitations de votre part, à exécuter les transmissions du relevé de ces paiements incertains pour être soumis à notre Mutuelle (Surtout quand par exemple en MLD l’application du tiers payant est déjà opérante) ?!?

Réponse de COCOQ66

COCOQ66 — Tue, 16 Feb 2021 13:19:54 GMT

Comme vous le préconisé :
Nous avons vérifié que notre complémentaire (mutuelle) figurait et était active dans la rubrique INFORMATIONS de notre profil. Mais malgré cela : - nous recevons régulièrement depuis un an Vos relances ? -
Nous avons sollicité notre service relation clientèle au sein de notre Mutuelle, qui s'étonne de ce mode de procédé de votre part. Ce qui commence sérieusement à polluer nos relations. Vous avez ainsi créé des situations de suspicions d'inefficacité attribué à notre mutuelle. Le pire nous en avons donc même changé depuis le 1/1/2021. Mais à notre stupéfaction : Le phénomène persiste ! Ce qui nous laisse à en déduire que c'est bien incontestablement que de votre côté le disfonctionnement provient.
Vous suscitez par ces demandes de transmission régulières de soi-disant « paiements à vérifier » pour ne pas dire non honorés, un climat par redondance tendu, suspicieux et donc inacceptable.

MA QUESTION : Pourquoi avons-nous toujours ces invitations de votre part, à exécuter les transmissions du relevé de ces paiements incertains pour être soumis à notre Mutuelle (Surtout quand par exemple en MLD l’application du tiers payant est déjà opérante) ?!?

Cordialement.

Réponse de Élodie

Élodie — Tue, 09 Jun 2020 06:20:51 GMT

Bonjour France,

Si ce message s'affiche lorsque vous vous connectez à votre compte ameli, cela signifie que certains de vos décomptes n'ont pas été transmis à votre organisme complémentaire.

S'ils n'ont pas déjà été transmis par une pharmacie ou un laboratoire et que vous n'avez pas obtenu votre remboursement complémentaire, ces décomptes doivent être transmis à votre mutuelle.

Dans la rubrique "mes informations" de votre compte ameli, vous pouvez également vérifier la connexion de votre organisme complémentaire sur votre dossier.

Je vous souhaite une bonne journée.