[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement après changement de numéro

Réponse de Moonchild

Moonchild — Thu, 11 Jun 2020 09:15:54 GMT

Bonjour,

Comment faire cette demande d'entente préalable sachant que l'opération est dans 12 jours et que je ne revois pas le chirurgien d'ici la ?
À savoir que je ne peux ni le revoir, ni reporter mon opération

Réponse de Virginie

Virginie — Thu, 11 Jun 2020 09:10:33 GMT

Bonjour Moonchild,

Comme indiqué dans le topic cité par Roxane, vous devez adresser une demande d'accord préalable à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Si le service médical vous notifie son accord, votre opération pourra être prise en charge par l'Assurance Maladie.

Dans le cas contraire, les voies de recours seront indiquées sur le courrier de refus.

Cependant, les dépassements d'honoraires resteront à votre charge. Dans certains cas, votre mutuelle peut prendre tout ou une partie du dépassement.

Pour toute information complémentaire, je vous invite à contacter votre CPAM qui dispose de l'ensemble des éléments de votre dossier.

Bonne journée.

Réponse de Moonchild

Moonchild — Tue, 09 Jun 2020 20:27:47 GMT

Bonjour,

Disposant déjà de l'ALD, puis je faire passer mon hystérectomie dessus même si il y a des dépassements d'honoraires ? Et malgré le fait que mon numéro commence par 1 ?

Réponse de Roxane

Roxane — Tue, 02 Jun 2020 05:26:28 GMT

Bonjour Moonchild,

Je vous invite à consulter la réponse apportée par l'un de nos contributeurs, mocmoc, et certifiée par notre expert ameli, Lorraine, concernant l'ALD pour les transgenres. Cette réponse s'applique également pour votre demande.

Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements sur la prise en charge de votre mutuelle. Je vous invite à contacter l'hôpital et la mutuelle à ce sujet.

Bonne journée.