[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: CMU-C Optique - Remboursement verres lumière bleue - 10 centimes ??????

Réponse de Michael13

Michael13 — Wed, 29 Sep 2021 18:01:47 GMT

lunettes pour tous fait miroiter des 100% santé mais derrière vous facture à chaque fois 150 ou 200€ au minimum, c est assez scandaleux, ce sont des prix d'appels qui concernent 1 monture évidemment affreuse, je vous déconseille

Réponse de Tynops

Tynops — Wed, 27 May 2020 15:55:14 GMT

Bonjour,
Merci pour votre réponse mais ce n'est toujours absolument pas clair...

"Si un bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire renonce par libre choix à un équipement optique « panier 100 % santé » et opte pour un équipement commercialisé par son opticien en secteur à prix libres, il perd le bénéfice de son régime préférentiel et relève du droit commun : il est remboursé dans les mêmes conditions que tout assuré sur la base des tarifs de remboursement du secteur à prix libres."

+
" De la même manière, si vous voulez un traitement spécifique n’appartenant pas à la classe A, celui-ci ne sera pris en charge qu’à hauteur du ticket modérateur. Mais les autres éléments de votre équipement, s’ils sont de classe A, seront intégralement pris en charge."
https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/prise_...

Mes verres sans l'option lumière bleue, panier A, auraient été pris en charge à 100 % soit 105 euros RAC 0
Mes verres avec lum. bleue, panier B, juste remboursement du ticket modérateur de 10 centimes soit 149,90 euros RAC TOUT
logiquement, et en toute équité, ça DEVRAIT faire 150 euros RAC 45 euros, non ?

Je ne comprends toujours pas s'il n'y a pas une erreur d'interprétation de la part de mon opticien...
C'est quand même assez indiscutable que si la réforme était bien faite seules les options non couvertes resteraient à charge de l'assuré, mais sans le pénaliser de façon si disproportionnée pour tout le reste en le remboursant moins bien que tout le monde en fait ! On parle de l'ex CMU-C là...

Réponse de Roxane

Roxane — Wed, 27 May 2020 09:43:48 GMT

Bonjour Tynops,

Je vous invite à consulter la réponse apportée sur ce topic intitulé "Remboursement lunettes".

Vous trouverez des informations complémentaires sur cette page du site ameli.fr : "Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des cas".

Pour en savoir plus sur les équipements pris en charge, vous pouvez consulter ce tableau : "Lunettes et prestations optiques pris en charge par la Complémentaire santé solidaire".

Bonne journée.