[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Refus de fournir une feuille de soin

Réponse de Anaële

Anaële — Mon, 21 Sep 2020 09:32:04 GMT

Bonjour Antoinette,

Pour que vos frais d'optique soient pris en charge, vous devez adresser à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) la feuille de soins papier remise par votre opticien, accompagnée de la prescription médicale délivrée par votre ophtalmologue.

N'hésitez pas à consulter l'article "Lunettes et lentilles : quelle prise en charge ?", disponible sur le site ameli.

Je vous souhaite une excellente journée.

Réponse de Antoinette

Antoinette — Mon, 21 Sep 2020 08:44:06 GMT

Je suis allée chez l’opticien lunettes pour tous à sain Lazare je lui ai demandé une opares des lunettes pas chère car ma mutuelle non remboursée pas beaucoup elle parle parle et dit 160€ les verres progresse et je choisi une monture De 50€ pour moi c’était bon car la mutuelle rembourse 200€ en tout après elle me demande de payer je payé et je lui demande la facture pour la mutuelle mais vous n’avez pas passé la carte vitale comment puis-je me faire rembourser là elle dit c’est à votre charge donc je lui demande de décommander la commande elle refuse que dois-je faire

Réponse de Cedric

Cedric — Mon, 17 Feb 2020 11:10:00 GMT

J'ai une facture, mais la CPAM ou la complémentaire ne rembourse pas avec une facture, la CPAM doit me rembourser 69€, mais ne peut pas car pas de feuille de soin idem pour la mutuelle qui doit remboursé 160€ mais demande un decompte et un décompte c'est une feuille de soin non remboursable.

Réponse de Roxane

Roxane — Mon, 17 Feb 2020 10:50:01 GMT

Bonjour Cedric,

Tout acte remboursable doit figurer sur ce registre de "Classification commune des actes médicaux" (CCAM).

Si l'acte n'est pas remboursable par l'assurance maladie, le professionnel de santé vous remet une facture que vous devez transmettre à votre organisme complémentaire (qui peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés, selon les modalités prévues dans votre contrat).

Je vous invite donc à demander une facture au professionnel de santé concerné.

Bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Sat, 15 Feb 2020 05:08:10 GMT

Il doit indiquer un acte hors nomenclature ou vous faire une facture