[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Refus de remboursement

Réponse de Laetitia

Laetitia — Mon, 27 Jan 2020 15:16:19 GMT

Bonjour b0una50,

S'agissant d'un litige avec votre mutuelle, la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) n'est pas habilitée à vous indiquer la démarche à suivre.

En revanche, si le problème persiste, vous pouvez faire appel à la médiation. C'est votre organisme complémentaire qui vous fournira les coordonnées de celle-ci.

Je vous souhaite une bonne journée

Réponse de b0una50

b0una50 — Fri, 24 Jan 2020 20:10:49 GMT

Merci pour votre réponse la télétransmissions fonctionne bien sans soucis , ils cherche juste a ne pas me rembourser ... je ne sais plus quoi faire mais ca va finir en AR avec demande de résiliation des suite de non remboursement et bloquer les prochains prelevement et si il m'embete je ferais marcher ma protection juridique et me laisserais pas faire ..

Réponse de Lili

Lili — Fri, 24 Jan 2020 18:52:37 GMT

Bonjour

Vous devriez vérifier que la teletransmission noemie fonctionne birn avec votre nouvelle mutuelle mais surtt que votre ancienne mutuelle à bien clôture son contrat sur votre dossier cpam. Si vous avez un chevauchement de 2 mutuelles à votre dossier les relevés de remboursement ne partent pas à votre mutuelle actuelle.. Cdt

Réponse de b0una50

b0una50 — Fri, 24 Jan 2020 17:41:58 GMT

Merci pour votre reponse ! Le probleme c'est que j'ai envoyer mails sur mails + ce matin appel télephonique ils ne veulent rien savoir si j'ai pas de facture..et me dise qu'ils ne recoivent pas la teletransmissions quand je paye le tiers payant chez le mdecin .. je me demande quel recours j'ai maintenant .

Réponse de Ary

Ary — Fri, 24 Jan 2020 16:05:49 GMT

Bonjour,

Si il n'y a pas de depassement d'honoraire et que vous avez bien payé uniquement le prix conventionnel de l'acte, la mutuelle ne devrait pas vous demander autre chose que les décomptes. Si la transmission avec votre carte vitale et votre contrat de mutuelle est activé, ils les reçoivent de manière automatique. Je vous conseille d'ouvrir une réclamation auprès de votre mutuelle.

Bien à vous