[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Pourquoi ma maladie professionnelle n'est-elle pas indemnisée ? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Mon, 20 Jan 2020 06:56:01 GMT Mon, 20 Jan 2020 06:56:01 GMT answers Laetitia <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Betty71,</p><p>Vous avez la possibilité de contester la décision du médecin conseil.</p><p>Pour plus d'informations, je vous invite à consulter le site ameli.fr, rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/contester-decision">Comment contester une décision ?</a>".</p><p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 20 Jan 2020 06:56:01 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2201827-maladie-professionnelle-indemnisee/answers/5223471 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2201827-maladie-professionnelle-indemnisee/answers/5223471 5223471 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318508 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/18c5336ecc297841/avatar_normal.png?aae9b6d 2201827 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Je viens de recevoir un courrier en AR m&#39;indiquant que le médecin conseil estime que les lésions de ma maladie professionnelle sont consolidées et qu&#39;il ne subsiste aucune séquelle indemnisable. Je souffre pourtant d&#39;une rupture transfixiante du tendon supra-épineux de l&#39;épaule droite (je suis droitière). Je n&#39;ai subi aucune visite médicale à la CPAM afin d&#39;évaluer mon état. Je ne peux pas lever le bras plus haut que ma tête ni le laisser pendre le long du corps, je ne peux plus faire mes tâches ménagères (la douleur est présente 24h/24), je ne peux plus porter aucun poids avec ce bras, je ne peux plus tenir le volant de ma voiture que de la main gauche. Je ne peux plus travailler dans le domaine que j&#39;occupais depuis plus de 22 ans, j&#39;ai 48 ans, je dois me reconvertir professionnellement et j&#39;avoue qu&#39;entre mon bras et mon âge, cela risque d&#39;être difficile. J&#39;ai été auscultée par deux chirurgiens qui m&#39;assurent que la seule solution est l&#39;opération. Ils estiment la rééducation inutile voire dangereuse et une infiltration inefficace. Je ne comprends donc pas comment on peut évaluer sans m&#39;avoir jamais vue que mes séquelles ne sont pas indemnisables.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> docbedel <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Réponse d&#39;un médecin du travail </p><p>Au vu des éléments que vous évoquez, il est effectivement surprenant que le médecin conseil vous consolide sans séquelles.<br />En consultant le bareme d&#39;indemnisation des AT <br /><a href="https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000028674637&amp;cidTexte=LEGITEXT000006073189&amp;dateTexte=20200117&amp;fastPos=3&amp;fastReqId=1638548407&amp;oldAction=rechCodeArticle" rel="nofollow">https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArt...</a> </p><p>ce bareme indique un taux d&#39;IPP de 10 à 20% correspondant aux séquelles que vous décrivez</p><p>Il y a aussi un bareme MP mais sans précisions spécifiques sur l&#39;épaule<br /><a href="https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000019325197&amp;cidTexte=LEGITEXT000006073189&amp;dateTexte=20200117&amp;oldAction=rechCodeArticle&amp;fastReqId=1288758306&amp;nbResultRech=1" rel="nofollow">https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArt...</a></p><p>Dans votre cas, vous avez 2 mois pour contester l&#39;évaluation du médecin conseil<br />Les modalités de contestation sont indiquées au bas de l&#39;avis</p><p>Je vous conseille de demander une expertise ou l&#39;expert sera choisi d&#39;un commun accord entre la CPAM et votre médecin traitant<br />Réunissez le maximum d&#39;élément médicaux et de certificat de spécialistes : médecin traitant, Rhumatologue, médecin du travail etc .</p><p>Bon courage</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 17 Jan 2020 17:43:30 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2201827-maladie-professionnelle-indemnisee/answers/5219168 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2201827-maladie-professionnelle-indemnisee/answers/5219168 5219168 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9648482 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/3ec730ba936e084e/avatar_normal.png?aae9b6d 2201827 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Je viens de recevoir un courrier en AR m&#39;indiquant que le médecin conseil estime que les lésions de ma maladie professionnelle sont consolidées et qu&#39;il ne subsiste aucune séquelle indemnisable. Je souffre pourtant d&#39;une rupture transfixiante du tendon supra-épineux de l&#39;épaule droite (je suis droitière). Je n&#39;ai subi aucune visite médicale à la CPAM afin d&#39;évaluer mon état. Je ne peux pas lever le bras plus haut que ma tête ni le laisser pendre le long du corps, je ne peux plus faire mes tâches ménagères (la douleur est présente 24h/24), je ne peux plus porter aucun poids avec ce bras, je ne peux plus tenir le volant de ma voiture que de la main gauche. Je ne peux plus travailler dans le domaine que j&#39;occupais depuis plus de 22 ans, j&#39;ai 48 ans, je dois me reconvertir professionnellement et j&#39;avoue qu&#39;entre mon bras et mon âge, cela risque d&#39;être difficile. J&#39;ai été auscultée par deux chirurgiens qui m&#39;assurent que la seule solution est l&#39;opération. Ils estiment la rééducation inutile voire dangereuse et une infiltration inefficace. Je ne comprends donc pas comment on peut évaluer sans m&#39;avoir jamais vue que mes séquelles ne sont pas indemnisables.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>