[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Ma surcomplémentaire ne veux pas rembourser le dépassement honoraires de mon chirurgien prétextant l'absence d'un code ? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Thu, 09 Jan 2020 09:46:48 GMT Thu, 09 Jan 2020 09:46:48 GMT answers Élodie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour AlanBee,</p><p>Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant les personnes affiliées à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). <br>Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. </p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 09 Jan 2020 09:46:48 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2196267-surcomplementaire-veux-rembourser-depassement-honoraires-chirurgien-pretextant-absence-code/answers/5191756 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2196267-surcomplementaire-veux-rembourser-depassement-honoraires-chirurgien-pretextant-absence-code/answers/5191756 5191756 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318541 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/cf3fdddfe0d66aef/avatar_normal.png?3389a2e 2196267 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Le 9/9/19 j&#39;ai été hospitalisé pour un Acte de Chirurgie codifié DBKA009. L’hôpital a transmis la feuille de soin à ma sécurité sociale, la CAMIEG, qui a payé au chirurgien le montant de base soit 1968,67 €. J&#39;ai payé un dépassement d&#39;honoraires de 2000 € au chirurgien et on ma remis une facture acquittée de ce montant.<br />Avant mon intervention j&#39;ai transmis le devis à ma sur-complémentaire, ENERGIE-MUTUELLE, qui m&#39;a répondu qu&#39;elle prenait en charge. <br />La CAMIEG m’a payé 20% du montant de base de l’ADC au titre des dépassements d&#39;honoraires, soit 393,73 euros.<br />J&#39;ai transmis la facture acquittée à Energie-Mutuelle. Cette dernière ne veut pas me rembourser prétextant l&#39;absence d&#39;un code &quot;Dépassement honoraires HONO, 3DH ou reliquat&quot; sur les documents (relatifs à mes remboursements que m&#39;a transmis la CAMIEG) que je lui ai transmis. Ces documents montrent bien le montant que m&#39;a remboursé la CAMIEG au titre de la complémentaire mais n&#39;indiquent pas que cela concerne le dépassement d&#39;honoraires.<br />J&#39;ai contacté Energie-Mutuelle, la CAMIEG et l&#39;hôpital : <br />L&#39;hôpital m&#39;a envoyé une copie de la feuille de soin qui a été transmise à la CAMIEG. Ce document me semble correctement renseigné mais je ne suis pas compétant pour pouvoir porter un avis.<br />Energie-Mutuelle ne me rembourse pas faute de libellé clair sur les documents de CAMIEG.<br />CAMIEG ne me dit pas clairement où est le problème qui fait qu’aujourd’hui j’en suis pour 1606,27€ de ma poche, joli cadeau de fin d’année !</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> AlanBee <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Disposant d&#39;un compte AMELI pour consulter mes remboursements il m&#39;a semblé que ce forum me concernait également. Il n&#39;est pas évident au premier abord de savoir qu&#39;il est réservé aux seuls personnes gérées par la CPAM. Si ce que j&#39;ai exposé n&#39;a pas de lien avec AMELI alors merci de retirer ma question et de me le faire savoir.<br />Cordialement</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 08 Jan 2020 20:18:40 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2196267-surcomplementaire-veux-rembourser-depassement-honoraires-chirurgien-pretextant-absence-code/answers/5190742 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2196267-surcomplementaire-veux-rembourser-depassement-honoraires-chirurgien-pretextant-absence-code/answers/5190742 5190742 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/14556304 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/39dfaadedfea8874/avatar_normal.png?3389a2e 2196267 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Le 9/9/19 j&#39;ai été hospitalisé pour un Acte de Chirurgie codifié DBKA009. L’hôpital a transmis la feuille de soin à ma sécurité sociale, la CAMIEG, qui a payé au chirurgien le montant de base soit 1968,67 €. J&#39;ai payé un dépassement d&#39;honoraires de 2000 € au chirurgien et on ma remis une facture acquittée de ce montant.<br />Avant mon intervention j&#39;ai transmis le devis à ma sur-complémentaire, ENERGIE-MUTUELLE, qui m&#39;a répondu qu&#39;elle prenait en charge. <br />La CAMIEG m’a payé 20% du montant de base de l’ADC au titre des dépassements d&#39;honoraires, soit 393,73 euros.<br />J&#39;ai transmis la facture acquittée à Energie-Mutuelle. Cette dernière ne veut pas me rembourser prétextant l&#39;absence d&#39;un code &quot;Dépassement honoraires HONO, 3DH ou reliquat&quot; sur les documents (relatifs à mes remboursements que m&#39;a transmis la CAMIEG) que je lui ai transmis. Ces documents montrent bien le montant que m&#39;a remboursé la CAMIEG au titre de la complémentaire mais n&#39;indiquent pas que cela concerne le dépassement d&#39;honoraires.<br />J&#39;ai contacté Energie-Mutuelle, la CAMIEG et l&#39;hôpital : <br />L&#39;hôpital m&#39;a envoyé une copie de la feuille de soin qui a été transmise à la CAMIEG. Ce document me semble correctement renseigné mais je ne suis pas compétant pour pouvoir porter un avis.<br />Energie-Mutuelle ne me rembourse pas faute de libellé clair sur les documents de CAMIEG.<br />CAMIEG ne me dit pas clairement où est le problème qui fait qu’aujourd’hui j’en suis pour 1606,27€ de ma poche, joli cadeau de fin d’année !</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Hôpital - camieg - mutuelle...</p><p>Que vient faire la cpam la dedans?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 07 Jan 2020 20:14:11 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2196267-surcomplementaire-veux-rembourser-depassement-honoraires-chirurgien-pretextant-absence-code/answers/5187341 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2196267-surcomplementaire-veux-rembourser-depassement-honoraires-chirurgien-pretextant-absence-code/answers/5187341 5187341 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 2196267 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Le 9/9/19 j&#39;ai été hospitalisé pour un Acte de Chirurgie codifié DBKA009. L’hôpital a transmis la feuille de soin à ma sécurité sociale, la CAMIEG, qui a payé au chirurgien le montant de base soit 1968,67 €. J&#39;ai payé un dépassement d&#39;honoraires de 2000 € au chirurgien et on ma remis une facture acquittée de ce montant.<br />Avant mon intervention j&#39;ai transmis le devis à ma sur-complémentaire, ENERGIE-MUTUELLE, qui m&#39;a répondu qu&#39;elle prenait en charge. <br />La CAMIEG m’a payé 20% du montant de base de l’ADC au titre des dépassements d&#39;honoraires, soit 393,73 euros.<br />J&#39;ai transmis la facture acquittée à Energie-Mutuelle. Cette dernière ne veut pas me rembourser prétextant l&#39;absence d&#39;un code &quot;Dépassement honoraires HONO, 3DH ou reliquat&quot; sur les documents (relatifs à mes remboursements que m&#39;a transmis la CAMIEG) que je lui ai transmis. Ces documents montrent bien le montant que m&#39;a remboursé la CAMIEG au titre de la complémentaire mais n&#39;indiquent pas que cela concerne le dépassement d&#39;honoraires.<br />J&#39;ai contacté Energie-Mutuelle, la CAMIEG et l&#39;hôpital : <br />L&#39;hôpital m&#39;a envoyé une copie de la feuille de soin qui a été transmise à la CAMIEG. Ce document me semble correctement renseigné mais je ne suis pas compétant pour pouvoir porter un avis.<br />Energie-Mutuelle ne me rembourse pas faute de libellé clair sur les documents de CAMIEG.<br />CAMIEG ne me dit pas clairement où est le problème qui fait qu’aujourd’hui j’en suis pour 1606,27€ de ma poche, joli cadeau de fin d’année !</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>