[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Refus de prise en charge d'une apire de lunettes fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 17 Dec 2019 08:34:08 GMT Tue, 17 Dec 2019 08:34:08 GMT answers Virginie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour FunkyPeanut,</p><p>Je vous invite, dans un premier temps, à consulter ce topic du forum portant sur <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1451370-lunettes-changement-vue-date-prescription" target="_blank">le renouvellement des lunettes</a>.</p><p>Si votre organisme complémentaire vous a indiqué qu'il n'y aurait pas de remboursement de la part complémentaire, vous pouvez faire une demande d'aide financière exceptionnelle auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).</p><p>Les modalités sont indiquées dans cet article du site ameli.fr : "<a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/difficultes-acces-droits-soins/aides-financieres-individuelles/aides-financieres-individuelles" target="_blank">Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier</a>".</p><p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 17 Dec 2019 08:34:08 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2174440-refus-prise-charge-apire-lunettes/answers/5135011 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2174440-refus-prise-charge-apire-lunettes/answers/5135011 5135011 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9589799 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/2dbe3ef918b79370/avatar_normal.png?3389a2e 2174440 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Ma fille, mineure, a eu besoin de changer ses verres en avril 2018. Dans un souci d&#39;éthique, de lutte contre le gaspillage et pour éviter une dépense inutile à la mutuelle, nous n&#39;avons pas changé la monture, qui avait un an (février 2017). <br />Celle-ci a cassé en septembre 2019. Je suis allée en urgence à l&#39;opticien du coin, et on en acheté une de dépannage très bas de gamme (45 €) en attendant un rendez vous ophtalmo et une ordonnance pour en refaire une nouvelle paire car sa vue a baissé. <br />L&#39;opticien a fait une prise en charge ; la sécu a payé 18 € et la mutuelle m&#39;a remboursé 26 €<br />Décembre 2019, munie de son ordonnance avec la nouvelle correction, la mutuelle nous dit qu&#39;elle ne prendra rien en charge avant septembre 2020, car elle a bénéficié d&#39;un équipement complet en septembre 2019 !!<br />J&#39;ai beau leur expliquer que c&#39;est une monture qui a cassé car elle avait presque 3 ans, parce que pour leur faire faire des économies, on ne l&#39;avait pas changé l&#39;an dernier, que ces verres datent de plus d&#39;un an, qu&#39;elle ne voit plus, ils ne veulent rien savoir. A cause des 26 € qu&#39;ils m&#39;ont remboursés en septembre, elle est condamnée à garde ses verres 2 ans et demi, alors qu&#39;elle a droit a une paire par an, puisque sa vue a changé. <br />L&#39;opticien me dit que ma fille, mineure, avait droit à un remboursement de la part de la sécu car c&#39;est un cas de monture cassée, et qu&#39;il suffit que je rembourse les 26 € à la mutuelle pour conserver le bénéfice du forfait optique cette année. <br />La mutuelle refuse, disant que s&#39;il y a prise en charge de la sécu, ils interviennent aussi et refusent d&#39;annuler leur participation de 26 €<br />La sécu me dit que le seul moyen est d&#39;annuler la prise en charge globale, mais que je ne peux pas le faire moi même, qu&#39;il faut que ce soit l&#39;opticien qui le fasse. Et lui ne veut pas s&#39;en occuper. <br />Bref, tout le monde se renvoie la balle. Que faut-il faire ?<br />Au delà de ça, c&#39;est quand même scandaleux qu&#39;un enfant doive garder 2 ans et 1/2 des verres qui ne sont oplus a sa vue simplement parce que sa vieille monture a cassé ! <br />Je suis scandalisée. <br />Merci de votre aide.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>