[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Refus administratif fr https://forum-assures.ameli.fr/ Fri, 13 Dec 2019 12:26:20 GMT Fri, 13 Dec 2019 12:26:20 GMT answers Roxane <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Coraline42,</p><p>Nous sommes navrés pour les désagréments occasionnés.</p><p>Je vous invite à consulter cette page du site ameli.fr <a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/contester-decision" target="_blank">"Comment contester une décision ?"</a>.</p><p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 13 Dec 2019 12:26:20 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2172719-refus-administratif/answers/5126239 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2172719-refus-administratif/answers/5126239 5126239 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318588 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/e2633c7cd60190b7/avatar_normal.png?3389a2e 2172719 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>Je me permets de vous écrire concernant un litige que j ai avec la sécurité sociale.<br />En octobre 2019 j ai envoyé un courrier avec accusé de réception au médecin conseil pour une entente préalable (je dois me faire opérer pour une augmentation mammaire n ayant pas de poitrine du tout). Le médecin m a reçu et a refusé ma demande pour raison administrative. J ai saisi la commission qui refuse également. Je suis retournée voir mon chirurgien qui m a réexaminé et qui m a refait une demande d entente préalable pour uniquement un seul sein. Lui même étant médecin expert, il est sur que cela passe vu que je n ai plus de glande mammaire et cela relève de la chirurgie réparatrice. Donc je demande le remboursement d un seul sein. J ai envoyé de nouveau l entente préalable et la CPAM sans m examiner m a refusé la prise en charge ! J appelle les plateformes et je me fais balader de services en services. Des conseillers disent noirs d autres blancs.. je tourne vraiment en rond et je suis perdue. Et surtout désemparée car cette chirurgie et ce remboursement j y ai droit étant donné que je n ai absolument pas de glande au niveau d un sein. C est très frustrant. J aimerai vraiment que vous m aidiez.</p><p>Je vous remercie infiniment pour votre aide et pour m avoir lu</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Contactez le conciliateur de votre cpam</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 11 Dec 2019 17:35:11 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2172719-refus-administratif/answers/5121018 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2172719-refus-administratif/answers/5121018 5121018 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 2172719 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>Je me permets de vous écrire concernant un litige que j ai avec la sécurité sociale.<br />En octobre 2019 j ai envoyé un courrier avec accusé de réception au médecin conseil pour une entente préalable (je dois me faire opérer pour une augmentation mammaire n ayant pas de poitrine du tout). Le médecin m a reçu et a refusé ma demande pour raison administrative. J ai saisi la commission qui refuse également. Je suis retournée voir mon chirurgien qui m a réexaminé et qui m a refait une demande d entente préalable pour uniquement un seul sein. Lui même étant médecin expert, il est sur que cela passe vu que je n ai plus de glande mammaire et cela relève de la chirurgie réparatrice. Donc je demande le remboursement d un seul sein. J ai envoyé de nouveau l entente préalable et la CPAM sans m examiner m a refusé la prise en charge ! J appelle les plateformes et je me fais balader de services en services. Des conseillers disent noirs d autres blancs.. je tourne vraiment en rond et je suis perdue. Et surtout désemparée car cette chirurgie et ce remboursement j y ai droit étant donné que je n ai absolument pas de glande au niveau d un sein. C est très frustrant. J aimerai vraiment que vous m aidiez.</p><p>Je vous remercie infiniment pour votre aide et pour m avoir lu</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>