[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Délai de réponse accord préalable sleeve ? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Wed, 28 May 2025 06:25:49 GMT Wed, 28 May 2025 06:25:49 GMT answers Marlène <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Shouka,</p> <p>Seul le médecin conseil peut juger de la nécessité de vous convoquer suite à la réception de votre demande d'entente préalable. Ce n'est pas systématique.</p> <p>L'absence de réponse de la part de votre caisse primaire d'assurance maladie dans un délai de 15 jours à compter de la réception vaut accord. <br></p> <p>Cet article publié sur ameli.fr vous apportera des informations complémentaires : <a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/accord-prealable" rel="noopener noopener">"L'accord préalable"</a>.</p> <p>Je vous conseille de le point avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) quant à votre demande.</p> <p>Ses coordonnées sont indiquées dans la rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts/un-autre-sujet" rel="noopener noopener noopener noopener">Adresses et contacts</a>" du site ameli.fr.</p> <p>Bonne journée.<br></p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 28 May 2025 06:25:49 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2140070-delai-reponse-accord-prealable-sleeve/answers/9109729 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2140070-delai-reponse-accord-prealable-sleeve/answers/9109729 9109729 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10026794 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/1583129b203d856d/avatar_normal.png?3389a2e 2140070 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>J’ai fait une demande d’accord préalable pour une sleeve envoyer en recommandé le 15/10/2019 et reçu par la CPAM le 18/10/2019, entre temps j’ai reçu un appel du service médical pour un rendez vous le 24/10/2019 avec le médecin qui m’a refusé verbalement ma demande car pas assez de suivi diététique en sachant que je suis en hypertension et appareiller pour l’apnée du sommeil de plus j’ai un IMC de 43.<br />Je voudrais savoir si légalement parlant le refus verbal est valable en sachant que je n’est aucun document de refus ni moi ni la clinique à ce jour.<br />Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Shouka <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>Lorsque la commission pour une sleeve est passée et qu’on vous dit que votre dossier est favorable et passe a présent en accord préalable auprès de la cpam . Est ce le chirurgien qui doit aller en entente auprès du service ou c’est nous meme ? Je vous remercie de votre réponse.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 26 May 2025 17:03:28 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2140070-delai-reponse-accord-prealable-sleeve/answers/9108491 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2140070-delai-reponse-accord-prealable-sleeve/answers/9108491 9108491 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/20172635 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/25bdafa8c4f169d4/avatar_normal.png?3389a2e 2140070 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>J’ai fait une demande d’accord préalable pour une sleeve envoyer en recommandé le 15/10/2019 et reçu par la CPAM le 18/10/2019, entre temps j’ai reçu un appel du service médical pour un rendez vous le 24/10/2019 avec le médecin qui m’a refusé verbalement ma demande car pas assez de suivi diététique en sachant que je suis en hypertension et appareiller pour l’apnée du sommeil de plus j’ai un IMC de 43.<br />Je voudrais savoir si légalement parlant le refus verbal est valable en sachant que je n’est aucun document de refus ni moi ni la clinique à ce jour.<br />Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Gerard62440 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour , j’ai fait une Sleeve le 13 août 2019, j’ai fait comme ils appellent ( ou j’ai été opéré le parcours Sleeve qui a duré 1 en et demi ), puis mon dossier est passé en commission à la CPAM de où je dépend, celle-ci a été accordé et le médecin conseil n’est pas venu mettre son nez dans le processus !!!</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 18 Sep 2023 16:08:06 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2140070-delai-reponse-accord-prealable-sleeve/answers/8369294 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2140070-delai-reponse-accord-prealable-sleeve/answers/8369294 8369294 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/11495937 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/166ad167d107bcd0/avatar_normal.png?3389a2e 2140070 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>J’ai fait une demande d’accord préalable pour une sleeve envoyer en recommandé le 15/10/2019 et reçu par la CPAM le 18/10/2019, entre temps j’ai reçu un appel du service médical pour un rendez vous le 24/10/2019 avec le médecin qui m’a refusé verbalement ma demande car pas assez de suivi diététique en sachant que je suis en hypertension et appareiller pour l’apnée du sommeil de plus j’ai un IMC de 43.<br />Je voudrais savoir si légalement parlant le refus verbal est valable en sachant que je n’est aucun document de refus ni moi ni la clinique à ce jour.<br />Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Anaële <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Jul947,</p><p>Je vous invite à consulter ce topic relatif <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1899488-delai-legal-sleeve">à la chirurgie bariatrique</a>.</p><p>Suite à votre rendez-vous avec le service médical, vous allez recevoir un courrier comportant la décision du médecin conseil.</p><p>Si vous n'êtes pas d'accord avec la décision de votre caisse, vous pouvez contester cette dernière, les voies de recours étant indiquées sur le courrier.</p><p>Pour plus d'informations, je vous invite à consulter le site ameli.fr, rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/contester-decision">Comment contester une décision ?</a>".</p><p>Je vous souhaite une excellente journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 08 Nov 2019 09:04:42 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2140070-delai-reponse-accord-prealable-sleeve/answers/5030266 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2140070-delai-reponse-accord-prealable-sleeve/answers/5030266 5030266 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9329182 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/b2c30a8376a3a15f/avatar_normal.png?3389a2e 2140070 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>J’ai fait une demande d’accord préalable pour une sleeve envoyer en recommandé le 15/10/2019 et reçu par la CPAM le 18/10/2019, entre temps j’ai reçu un appel du service médical pour un rendez vous le 24/10/2019 avec le médecin qui m’a refusé verbalement ma demande car pas assez de suivi diététique en sachant que je suis en hypertension et appareiller pour l’apnée du sommeil de plus j’ai un IMC de 43.<br />Je voudrais savoir si légalement parlant le refus verbal est valable en sachant que je n’est aucun document de refus ni moi ni la clinique à ce jour.<br />Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>