[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Recours refus ALD ? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 16 Jul 2019 11:09:04 GMT Tue, 16 Jul 2019 11:09:04 GMT answers Laetitia <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour FV,</p><p>Vous trouverez la réponse à une question similaire sur le lien suivant : "<a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1518890-contester-decision-medecin-conseil-securite-sociale">comment contester la décision du médecin conseil</a>".</p><p>Je vous invite à consulter sa réponse.</p><p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 16 Jul 2019 11:09:04 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2031227-recours-refus-ald/answers/4744764 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2031227-recours-refus-ald/answers/4744764 4744764 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318508 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/18c5336ecc297841/avatar_normal.png?3389a2e 2031227 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />On me refuse une reconnaissance ALD suite à une morsure de tique. Lyme négative mais Babésiose positive, me provoquant les mêmes symptômes que la Lyme....<br />J&#39;enchaine les consultations spécialisées à 60€ depuis septembre, les traitements, j&#39;ai toujours refuser l&#39;arrêt de travail, préférant adapter mon emploi du temps, les douleurs et la fatigue me gênent au quotidien depuis presque 2 ans....là ce n&#39;est plus trop supportable moralement, même si j&#39;ai du mieux depuis le protocole mis en place depuis septembre....<br />Je compte faire un recours, mais qui mettre en médecin me representant, mon médecin traitant qui a fait la demande ou le spécialiste, voir les 2 ?<br />Quels documents joindre ?<br />Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>mieux vaut le spécialiste.</p><p>Toutefois ca ne changera rien pour la prise en charge de vos soins... Si vous allez chez des professionnels avec des dépassements dh&#39;onoraires, la cpam ne les remboursera pas plus.</p><p>par exemple pour une consultation à 50 e avec une base de remboursement à 23€<br />la CPAM rembourse 70% des 23€ et enleve 1e de participation<br />votre mutuelle rembourse au moins les 30%</p><p>en ALD, la CPAM remboursera 23€ moins 1€ de participation, et votre mutuelle prendra éventuellement des dépassements<br />mais comme leur prise en charge des dépassements est calculé en fonction de la base de remboursement moins le remboursement sécu, ca ne changera RIEN.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Sun, 14 Jul 2019 19:35:31 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2031227-recours-refus-ald/answers/4740269 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2031227-recours-refus-ald/answers/4740269 4740269 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 2031227 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />On me refuse une reconnaissance ALD suite à une morsure de tique. Lyme négative mais Babésiose positive, me provoquant les mêmes symptômes que la Lyme....<br />J&#39;enchaine les consultations spécialisées à 60€ depuis septembre, les traitements, j&#39;ai toujours refuser l&#39;arrêt de travail, préférant adapter mon emploi du temps, les douleurs et la fatigue me gênent au quotidien depuis presque 2 ans....là ce n&#39;est plus trop supportable moralement, même si j&#39;ai du mieux depuis le protocole mis en place depuis septembre....<br />Je compte faire un recours, mais qui mettre en médecin me representant, mon médecin traitant qui a fait la demande ou le spécialiste, voir les 2 ?<br />Quels documents joindre ?<br />Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>