[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: dépassement d'honoraire et avance des frais avec CMUC fr https://forum-assures.ameli.fr/ Wed, 07 Aug 2019 09:08:00 GMT Wed, 07 Aug 2019 09:08:00 GMT answers Laetitia <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour voilaml,</p> <p>Les médecins ont l’obligation de pratiquer le tiers-payant intégral dès lors que le bénéficiaire a présenté sa carte vitale et/ou son attestation de droits.</p> <p>Bénéficier du tiers payant intégral signifie que vous êtes dispensé de l'avance des frais, pour la part Assurance Maladie et pour la part complémentaire.</p> <p>Il doit également appliquer des tarifs sans dépassement d'honoraire, sauf en cas d'exigences particulières de la part de l'assuré (visite en dehors des heures habituelles de consultation, visite à domicile non justifiée, etc.). Pour plus d'informations, vous pouvez lire sur ameli.fr, la rubrique intitulée <a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/cmu-aides-financieres/complementaire-sante-solidaire-rien-payer-dans-la-plupart-des-cas" target="_blank">"Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des cas"</a>.</p> <p>Pour aller plus loin, je vous invite à consulter sur le site complementaire-sante-solidaire.gouv.fr, l'article "<a href="https://www.cmu.fr/faq_oc_obligations_des_professionnels_de_sante.php" target="_blank">Quelles sont les obligations des professionnels de santé"</a>.</p> <p>Si vous rencontrez des difficultés avec votre professionnel de santé, vous pouvez contacter le médiateur de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).</p> <p>Vous trouverez les modalités de saisine sur ameli.fr, dans la rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-conciliation-voies-de-recours/saisir-conciliateur">Comment saisir le médiateur ?</a>".</p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p> <p> </p> <p><strong>[Mis à jour le 20.09.2021 : depuis le 1er de novembre 2019, les dispositifs de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et de l'aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS) ont été remplacés par la complémentaire santé solidaire.]</strong></p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 07 Aug 2019 09:08:00 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2030542-depassement-honoraire-avance-frais-cmuc/answers/4799420 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2030542-depassement-honoraire-avance-frais-cmuc/answers/4799420 4799420 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318508 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/18c5336ecc297841/avatar_normal.png?3389a2e 2030542 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>J&#39;ai fait un scanner abdomino-pelvien code ZCQH001 à la clinique Alma et j&#39;ai été facturée 179,25 euros alors que la base fixée par l&#39;assurance maladie est de 58,53 euros. Pourtant, le radiologiste est conventionné, je crois qu&#39;il doit appliquer le tarif de remboursement de l&#39;assurance maladie parce qu&#39;il sait que je bénéficie de CMUC. Il m&#39;a même fait avancer le frais. Que dois-je faire? Pensez-vous que je peux récupérer la somme que je ne devais pas payer?</p><p>Merci par avance pour votre réponse.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>