[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Teletransmission mutuelle pour les enfants rattachés aux 2 cartes vitales des 2 parents

Réponse de ben

ben — Fri, 28 Jun 2019 19:47:19 GMT

bonjour

pour ceux qui pourrait être dans le cas, j'ai envoyé une réclamation à la CPAM comme conseillé par Mél et cela a permis de résoudre mon problème en quelques semaines. Le seul mail que j'ai reçu était que ma réclamation était envoyée au service concernée. Environ 1 semaine après, la mutuelle de mon épouse avait été retirée pour mes enfants de ma carte vitale, ne restant que ma mutuelle et débloquant la situation pour la télétransmission. Comme quoi c'était bien un problème côté CPAM, même si je n'ai reçu aucun mail d'explications.
Bon la seule chose qui reste est que mes enfants ne sont toujours pas rattachés à la mutuelle de mon épouse sur sa carte vitale. Et je pense que je vais en rester là et ne pas demander à sa mutuelle de tenter les rattacher car je pense que ça détraquera tout à nouveau. J'utiliserai ma carte le plus souvent possible et on fera une transmission manuelle quand on utilisera la carte de mon épouse.

Réponse de Mél

Mél — Thu, 13 Jun 2019 06:31:59 GMT

Bonjour ben,

Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité de faire une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de ben

ben — Wed, 12 Jun 2019 16:34:50 GMT

bonjour Roxane,

le problème semble un peu similaire mais je ne vois pas de réponse satisfaisante apportée, d'ailleurs une personne qui travaille dans une mutuelle se plaint de la réponse de la CPAM. Si je contacte cette mutuelle "étrangère" (par quel moyen ?), je ne vois pas pourquoi il considérerait ma demande : ils ne me connaissent pas, je n'ai jamais été chez eux, ils ne connaissent pas mon numéro de sécu et elle est apparu sur mon compte securité sociale à la suite d'une manipulation de la cpam (le double rattachement de mes enfants) et non d'une action de leur part.
C'est quand même assez difficile de comprendre que la CPAM ne puisse pas intervenir sur sa propre base de données pour enlever une mutuelle (je ne demande pas d'en rajouter une) suite à une erreur qui vient de chez eux.
Cdt

Réponse de Roxane

Roxane — Wed, 12 Jun 2019 13:15:47 GMT

Bonjour ben,

Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez.

Je vous invite à consulter ce topic relatif au chevauchement de mutuelles, la réponse s'applique également à votre demande.

Bonne journée.

Réponse de ben

ben — Tue, 11 Jun 2019 18:21:01 GMT

Bonjour Mél

Je vous remercie et c'est bien ce que j'ai cherché à faire mais à chaque fois j'obtiens plus ou moins la même réponse : contactez votre ancienne mutuelle pour résilier la télétransmission, ce qui n'est absolument pas mon problème.
Imaginez que sur votre carte vitale, vous vous retrouvez soudainement avec deux mutuelles : la votre et une totalement inconnue chez qui vous n'avez jamais été. C'est quasiment ce qui m'arrive, le problème est entièrement dû à une mauvaise gestion des mutuelles dans les bases de la CPAM.
Cdt

Réponse de Mél

Mél — Fri, 07 Jun 2019 06:16:56 GMT

Bonjour ben,

L'Assurance Maladie n'intervient que dans de très rare cas quant aux dossiers concernant la complémentaire santé, puisqu'il s'agit de contrats privés.

Afin de régulariser votre dossier, je vous invite à aviser votre caisse d'assurance maladie et à détailler votre situation depuis la messagerie de votre compte ameli.

Je vous invite également à prendre connaissance de cette réponse apportée sur la connexion des organismes complémentaires.

Je vous souhaite une bonne journée