[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Réponse du médecin conseil pour une demande de prise en charge pour une augmentation mammaire

Réponse de Virginie

Virginie — Fri, 26 Mar 2021 11:19:15 GMT

Bonjour larousso974,

Je vous invite à consulter ce topic concernant la prise en charge de chirurgie esthétique. La réponse apportée s'applique également à votre demande.

Bonne journée.

Réponse de larousso974

larousso974 — Wed, 24 Mar 2021 18:18:02 GMT

Bonsoir Je suis maman de 5 enfants, j'ai remarquer une perte de poitrine et j'aimerais me les refaires je voudrais savoir les démarches à effectuer afin d'en savoir plus.

J'ai entendue que mon cas serait possiblement pris en charge par la CPAM.

Réponse de Laetitia

Laetitia — Mon, 08 Jul 2019 12:00:32 GMT

Bonjour Mimi13,

Une réponse vous a été apportée dans votre topic intitulé "Augmentation mammaire".

Bonne journée.

Réponse de Mimi13

Mimi13 — Thu, 04 Jul 2019 15:29:20 GMT

Bonjour à toutes , j’aimerai savoir les premieres démarches à faire pour une prise en charge et savoir qu’elles sont les critères .
J’ai eu 2 grossesses et je n’ai plus de poitrine j’aimerai savoir si ça peu être pris en charge.
Merci d’avance à celles qui me renseigneront

Réponse de Anne

Anne — Wed, 13 Mar 2019 15:53:50 GMT

Bonjour ophelie,

Je vous confirme l'information apportée par Elodie, expert ameli.

L'absence de réponse dans le délai de 15 jours après réception de votre demande d'accord préalable vaut accord.

Afin de vous rassurer sur la bonne réception de votre dossier et le suivi du traitement de votre demande d'accord préalable, je vous invite à contacter directement votre caisse par la messagerie de votre compte ameli.

Bonne journée.

Réponse de ophelie

ophelie — Fri, 08 Mar 2019 17:21:09 GMT

Bonjour,

De ce fait, si je n’ai aucune réponse dans 15 jours (samedi et dimanche inclus) cela signifie que l’entente préalable est accordée ? En cas de refus et que le délai est dépassé, il y a t’il un recours à faire concernant la modalité « en cas d’absence de réponse sous 15 jours cela vaut accord »
Bonne journée

Convocation le 7 mars donc réponse maxi jusqu’au 22 mars ?

Réponse de Élodie

Élodie — Fri, 08 Mar 2019 15:05:15 GMT

Bonjour ophelie

Votre caisse primaire d'assurance maladie dispose d'un délai de 15 jours pour se prononcer. L'absence de réponse dans le délai de 15 jours après réception de votre demande d'accord préalable vaut accord.

En cas de refus, un courrier de notification mentionnant les voies de recours vous sera adressé.

Comme indiqué plus haut sur ce fil de discussion, vous pouvez cependant vous rapprocher de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) par le biais de la messagerie de votre compte ameli afin de faire le point sur votre demande.

Il n'y a pas de durée de validité pour votre entente préalable. Néanmoins si la date d'exécution des soins est trop éloignée de la date d'accord, le médecin conseil peut revoir son avis.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de ophelie

ophelie — Thu, 07 Mar 2019 10:45:16 GMT

Bonjour,
J’ai eu un rendez vous avec un médecin conseil. Ce dernier m’a dit que le compte rendu sera envoyé au chirurgien sans me donner de réponse. Dans un délai de combien de temps vais je avoir la réponse ? En cas d’accord sous combien de temps est valable l’entente préalable ?

Réponse de Mél

Mél — Mon, 28 Jan 2019 15:39:07 GMT

Bonjour Angy81,

Vous pouvez prendre contact avec votre caisse primaire via la messagerie de votre compte ameli. Dans ce message, vous pourrez préciser que votre demande doit être transmise au service médical.

Une réponse vous sera alors apportée par le service médical.

Je vous souhaite une bonne journée