[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Indemnités journalières avec l'accord du médecin conseil de la CPAM fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 22 Jan 2019 14:28:12 GMT Tue, 22 Jan 2019 14:28:12 GMT answers Melulisse1347 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Isabelle,</p><p>Je tiens à vous remercier pour votre réponse.<br />Pour information, en date du 17 décembre 2018, j&#39;ai envoyé un mail à un conciliateur de la CPAM, sans réponse à ce jour. <br />Ensuite les 07 et 17 janvier 2019, je me suis rendue à la CPAM (Rdv que j&#39;avais demandé )<br />Avec tous les documents nécessaires du médecin conseil, d où il était mentionné qu&#39;on devait continuer de payer les IJ jusqu&#39;au 1er mars 2019 date à laquelle bien sûr je reprends mon travail à mi-temps avec invalidité catégorie 1.<br />Suite à ces 2 rdv, d où le second, la personne qui m a reçue à tout vérifié mon dossier et m&#39;a affirmé qu&#39;il y aurait un avis favorable afin qu&#39;on procède à tout mon remboursement...<br />Mais malheureusement, le 19 janvier dernier, j&#39;ai à nouveau reçu un message sur mon compte ameli pour avis non favorable !<br />Alors que toutes décisions prises par le médecin conseil (service médical ) ne peuvent être contestées par le service administratif !<br />Ce dernier ne doit absolument pas se prononcer de leurs décisions !!<br />Encore une fois c&#39;est un acharnement sur ma personne et c&#39;est très grave !!!<br />Je ne compte pas en rester là. <br />Cela fait 27ans que je travaille et que je cotise pour la sécu ! Je réclame juste mon dû et c&#39;est mon droit !<br />C&#39;est quand même fou de se battre ainsi ! <br />Là CPAM se contente tout simplement de vous faire un courrier basique de 3 lignes en rejetant la demande !!!</p><p>Bien à vous. </p><p>Melulisse 1347</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 22 Jan 2019 14:28:12 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/1872103-indemnites-journalieres-accord-medecin-conseil-cpam/answers/4287169 https://forum-assures.ameli.fr/questions/1872103-indemnites-journalieres-accord-medecin-conseil-cpam/answers/4287169 4287169 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/12336661 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/1f8939430619c435/avatar_normal.png?3389a2e 1872103 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Je suis en arrêt maladie depuis mai 2016. Suite à un contrôle médical de la cpam en octobre 2016 reconnue en ALD par la cpam.<br />En octobre 2016, suite à une visite de pré-reprise avec la médecine du travail pour un éventuel mi-temps thérapeutique, le médecin du travail refuse et souhaite me faire reprendre à temps complet et le signale à la cpam. A partir de là, on m&#39;arrête le paiement de me IJ.<br />Je fais des courriers de recours qui me sont refusés et finis par saisir le TASS. Ensuite, s&#39;enchainent toutes les expertises médicales que j&#39;ai subi pour avoir eu enfin un avis favorable et signalant que la cpam devait me rembourser le retard de mes IJ jusqu&#39;au 31 mai 2018 et que je pouvais éventuellement reprendre un mi- temps thérapeutique à partir du 1er juin 2018.<br />Le problème est qu&#39;à cette date, mon état ne s&#39;était malheureusement pas améliroré, j&#39;étais en depression + toutes ces douleurs atroces de fybromyalgie qui me torturent... Je continuais donc à envoyer mes prolongations d&#39;arrêt maladie à mon employeur et cpam jusqu&#39;à présent. En octobre 2018 ma rhumatologue me découvre une ALD, la déclare à la cpam d&#39;où on me passe rapidement au 100%. En novembre 2018 mon médecin me fait un nouvel arrêt de travail concernant cette ALD.<br />En janvier 2019, le médecin conseil cpam me convoque et me passe en invalidité 1. Il me signale qu&#39;il associe les 2 arrêt de travail initiaux afin que le retard de mes IJ depuis le 1er juin 2018 me soient indemnisées jusqu&#39;au 1er mars (reprise de travail prévue en mi-temps). Et là ! le service admnistratif refuse car il dit que j&#39;aurais dû reprendre en juin 2018 !<br />Je retourne à la cpam, j&#39;explique toute la situation... on me dit que du moment que le médecin conseil demande de reprendre les paiements, le service administratif n&#39;a pas à se prononcer sur les décisions médicacles du médecin conseil et doit procéder au retard de mes paiements, et ce, jusqu&#39;au 28 féfrier 2019 puisqu&#39;au 1er mars date à laquelle je reprends mon emploi à mi-temps en catégorie 1 (j&#39;ai déjà mis tout ça en place avec la médecine du travail).<br />Alors pourquoi tout cet acharnement sur moi ! ce n&#39;est pas normal !<br />Aidez moi s&#39;il vous plait car là je n&#39;en peux plus !<br />J&#39;ai à nouveau l&#39;intention de retourner à la CPAM dans la semaine qui arrive...<br />Merci à vous pour une réponse...<br />Cordialement<br />Melulisse</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Melulisse1347 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Isabelle,</p><p>Tout d&#39;abord je tiens à vous remercier pour votre réponse.<br />Pour information, j&#39;ai déjà saisie un conciliateur par mail à &quot;conciliateur.cpam-marseille@assurance-maladie.fr&quot; en date du 17 décembre 2018 en y joignant tous les documents en pièces jointes et toujours pas de réponse à ce jour ! ...<br />Ensuite j&#39;ai pris RDV avec la cpam les 07 et 17 janvier 2019, j&#39;ai donné les documents du medecin conseil qui précisaient bien que je dois être indemnisée jusqu&#39;au 1er mars 2019, date à laquelle je reprends mon travail en mi-temps catégorie 1 et j&#39;ai eu à nouveau une réponse négative du service administratif alors que ce dernier ne doit pas se prononcer lors d&#39;une décision du médecin conseil !<br />Je ne devrais pas passer par une voie de recours dans ma situation actuelle, si on prendrait bien mon dossier en compte !<br />D&#39;où j&#39;en conclus que c&#39;est de l&#39;acharnement en ma personne, et là, c&#39;est très grave, alors que ça fait 27 ans que je travaille et que je cotise à la sécu..<br />donc c&#39;est mon dû !<br />Il faut vraiment que la cpam traite une fois pour toute mon dossier et me règle mes IJ que l&#39;on me doit !</p><p>Bien à vous</p><p>Melulisse 1347</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 22 Jan 2019 12:40:39 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/1872103-indemnites-journalieres-accord-medecin-conseil-cpam/answers/4286755 https://forum-assures.ameli.fr/questions/1872103-indemnites-journalieres-accord-medecin-conseil-cpam/answers/4286755 4286755 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/12336661 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/1f8939430619c435/avatar_normal.png?3389a2e 1872103 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Je suis en arrêt maladie depuis mai 2016. Suite à un contrôle médical de la cpam en octobre 2016 reconnue en ALD par la cpam.<br />En octobre 2016, suite à une visite de pré-reprise avec la médecine du travail pour un éventuel mi-temps thérapeutique, le médecin du travail refuse et souhaite me faire reprendre à temps complet et le signale à la cpam. A partir de là, on m&#39;arrête le paiement de me IJ.<br />Je fais des courriers de recours qui me sont refusés et finis par saisir le TASS. Ensuite, s&#39;enchainent toutes les expertises médicales que j&#39;ai subi pour avoir eu enfin un avis favorable et signalant que la cpam devait me rembourser le retard de mes IJ jusqu&#39;au 31 mai 2018 et que je pouvais éventuellement reprendre un mi- temps thérapeutique à partir du 1er juin 2018.<br />Le problème est qu&#39;à cette date, mon état ne s&#39;était malheureusement pas améliroré, j&#39;étais en depression + toutes ces douleurs atroces de fybromyalgie qui me torturent... Je continuais donc à envoyer mes prolongations d&#39;arrêt maladie à mon employeur et cpam jusqu&#39;à présent. En octobre 2018 ma rhumatologue me découvre une ALD, la déclare à la cpam d&#39;où on me passe rapidement au 100%. En novembre 2018 mon médecin me fait un nouvel arrêt de travail concernant cette ALD.<br />En janvier 2019, le médecin conseil cpam me convoque et me passe en invalidité 1. Il me signale qu&#39;il associe les 2 arrêt de travail initiaux afin que le retard de mes IJ depuis le 1er juin 2018 me soient indemnisées jusqu&#39;au 1er mars (reprise de travail prévue en mi-temps). Et là ! le service admnistratif refuse car il dit que j&#39;aurais dû reprendre en juin 2018 !<br />Je retourne à la cpam, j&#39;explique toute la situation... on me dit que du moment que le médecin conseil demande de reprendre les paiements, le service administratif n&#39;a pas à se prononcer sur les décisions médicacles du médecin conseil et doit procéder au retard de mes paiements, et ce, jusqu&#39;au 28 féfrier 2019 puisqu&#39;au 1er mars date à laquelle je reprends mon emploi à mi-temps en catégorie 1 (j&#39;ai déjà mis tout ça en place avec la médecine du travail).<br />Alors pourquoi tout cet acharnement sur moi ! ce n&#39;est pas normal !<br />Aidez moi s&#39;il vous plait car là je n&#39;en peux plus !<br />J&#39;ai à nouveau l&#39;intention de retourner à la CPAM dans la semaine qui arrive...<br />Merci à vous pour une réponse...<br />Cordialement<br />Melulisse</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Isabelle <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Melulisse1347,</p><p>Nous sommes navrés de la situation que vous rencontrez. </p><p>Si vous estimez que le traitement de votre dossier (ou la réponse apportée) n’est pas satisfaisant(e), je vous invite à contacter la conciliation de votre caisse. Les modalités sont décrites dans la rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-conciliation-voies-de-recours">Réclamation, conciliation, voies de recours</a>" du site ameli.fr</p><p>De même, si vous souhaitez faire un point personnalisé sur votre situation, n'hésitez pas à contacter votre caisse primaire, comme indiqué dans la rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts/un-autre-sujet">Adresses et contacts</a>", toujours depuis notre site.</p><p>Bonne journée à vous.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 22 Jan 2019 09:14:19 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/1872103-indemnites-journalieres-accord-medecin-conseil-cpam/answers/4285944 https://forum-assures.ameli.fr/questions/1872103-indemnites-journalieres-accord-medecin-conseil-cpam/answers/4285944 4285944 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318597 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/735bcd2b5fb21745/avatar_normal.png?3389a2e 1872103 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Je suis en arrêt maladie depuis mai 2016. Suite à un contrôle médical de la cpam en octobre 2016 reconnue en ALD par la cpam.<br />En octobre 2016, suite à une visite de pré-reprise avec la médecine du travail pour un éventuel mi-temps thérapeutique, le médecin du travail refuse et souhaite me faire reprendre à temps complet et le signale à la cpam. A partir de là, on m&#39;arrête le paiement de me IJ.<br />Je fais des courriers de recours qui me sont refusés et finis par saisir le TASS. Ensuite, s&#39;enchainent toutes les expertises médicales que j&#39;ai subi pour avoir eu enfin un avis favorable et signalant que la cpam devait me rembourser le retard de mes IJ jusqu&#39;au 31 mai 2018 et que je pouvais éventuellement reprendre un mi- temps thérapeutique à partir du 1er juin 2018.<br />Le problème est qu&#39;à cette date, mon état ne s&#39;était malheureusement pas améliroré, j&#39;étais en depression + toutes ces douleurs atroces de fybromyalgie qui me torturent... Je continuais donc à envoyer mes prolongations d&#39;arrêt maladie à mon employeur et cpam jusqu&#39;à présent. En octobre 2018 ma rhumatologue me découvre une ALD, la déclare à la cpam d&#39;où on me passe rapidement au 100%. En novembre 2018 mon médecin me fait un nouvel arrêt de travail concernant cette ALD.<br />En janvier 2019, le médecin conseil cpam me convoque et me passe en invalidité 1. Il me signale qu&#39;il associe les 2 arrêt de travail initiaux afin que le retard de mes IJ depuis le 1er juin 2018 me soient indemnisées jusqu&#39;au 1er mars (reprise de travail prévue en mi-temps). Et là ! le service admnistratif refuse car il dit que j&#39;aurais dû reprendre en juin 2018 !<br />Je retourne à la cpam, j&#39;explique toute la situation... on me dit que du moment que le médecin conseil demande de reprendre les paiements, le service administratif n&#39;a pas à se prononcer sur les décisions médicacles du médecin conseil et doit procéder au retard de mes paiements, et ce, jusqu&#39;au 28 féfrier 2019 puisqu&#39;au 1er mars date à laquelle je reprends mon emploi à mi-temps en catégorie 1 (j&#39;ai déjà mis tout ça en place avec la médecine du travail).<br />Alors pourquoi tout cet acharnement sur moi ! ce n&#39;est pas normal !<br />Aidez moi s&#39;il vous plait car là je n&#39;en peux plus !<br />J&#39;ai à nouveau l&#39;intention de retourner à la CPAM dans la semaine qui arrive...<br />Merci à vous pour une réponse...<br />Cordialement<br />Melulisse</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>