[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: sanction 100% arret maladie fr https://forum-assures.ameli.fr/ Thu, 27 Dec 2018 11:02:41 GMT Thu, 27 Dec 2018 11:02:41 GMT answers Laetitia <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour duval3,</p><p>Nous sommes navrés pour les difficultés que vous rencontrez.</p><p>Toutes les décisions prises par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sont contestables, qu'elles soient administratives ou médicales.</p><p>Je vous invite à vous rendre sur notre site, ameli.fr, rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-conciliation-voies-de-recours/contester-decision">Comment contester une décision ?</a>".</p><p>Je vous conseille également de vous rapprocher du service conciliation et du service social. Vous pouvez entreprendre cette démarche par mail, depuis la messagerie de votre <a href="https://assure.ameli.fr/">compte ameli</a>, ou par téléphone au 36 46.</p><p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 27 Dec 2018 11:02:41 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/1829016-sanction-100-arret-maladie/answers/4220446 https://forum-assures.ameli.fr/questions/1829016-sanction-100-arret-maladie/answers/4220446 4220446 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318508 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/18c5336ecc297841/avatar_normal.png?3389a2e 1829016 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, j&#39;ai été indemnisée d&#39;un arret maladie suite à chirurgie médicale des yeux, il s&#39;agit de mon premier arret en tant que salariée depuis avril, lors de mon arret maladie j&#39;ai contacté la CPAM pour savoir comment faire ma demande et mon inscription,et mon dossier a fait l&#39;objet de démarches assez compliquées pour moi car je suis travailleur indépendant par ailleurs (cumul de deux occupations à mi-temps), de ce fait j&#39;ai mis un certain temps à avoir la bonne information sur les démarches à faire auprès de la CPAM pour l&#39;indemnisation (que j&#39;ai finalement eue après de nombreux appels et des réponsesdifférentrs selon la personne qui m&#39;a répondu, mais la bonne réponse etait: envoi d&#39;un formulaire spécial pour création sur ordre, ce que j&#39;ai fait) ; suite à ces démarches, mon arret de travail a ete indemnisé, puis j&#39;ai recu l&#39;indemnisation pour une première prolongation, sans aucun problème, puis lors de la deuxième prolongation du 4 au 16 septembre 2018, le service d&#39;information par téléphone me dit que la prolongation étant arrivée en retard (reçue le 13 septembre par la CPAM), j&#39;ai fait l&#39;objet d&#39;une sanction à 100% et mon arret n&#39;est pas indemnisé, du coup je n&#39;ai pas non plus possibilité d&#39;avoir la prevoyance pour cette période ; la personne qui m&#39;a répondu au telephone precedemment lors d&#39;un premier appel m&#39;a dit que tout etat ok et que j&#39;allais etre indemnisée pour cette période mais que mon dosier etait en cours, la deuxieme fois que j&#39;ai appelé (ne voyant aucun versement sur mon CCP après mon premier appel ) m&#39;a dit que le règlement avait ete fait, mais ne voyant toujours rien sur mon CCP après vérification, j&#39;ai appelé une troisieme fois et là il m&#39;est dit que je n&#39;avais pas ete réglée car j&#39;ai une sanction à100% ! et que cette sanction est due au fait que j&#39;aurais selon cette personne déjà été avertie une première fois, puis qu&#39;une sanction précédente m&#39;aurait été faite de 50% (ce qui n&#39;est pasexact, je n&#39;ai jamais eu ni d&#39;avertissement ni de sanction) et donc la troisième fois c&#39;est sanction à 100%! je précise bien: je n&#39;ai jamais eu ni avertissement ni sanction à 50% précédemment, ni cette année ni de toute ma vie, d&#39;autant plus qu&#39;avant avril 2018 j&#39;etais18 ans en indépendant, et que je n&#39;ai pas eu d&#39;autre arret maladie que celui là depuis avril, donc je ne comprends pas cette sanction; de plus après opération des yeux j&#39;etais très fatiguée, et très affectée et ne voyait pas bien (j&#39;ai 59 ans) , je vis seule et n&#39;ai pas eu d&#39;aide à domicile et je n&#39;ai pas pu aller immédiatement poster la prolongation, et je n&#39;ai pas réussi non plus à récupérer les documents de l&#39;employeur plus vite ; de plus je n&#39;ai pas l&#39;habitude de la CPAM et ne savait pas qu&#39;il y avait ce type de sanction pour quelques jours de retard d&#39;envoi de la prlongation (je le saurai dorénavant) , bref, que dois-je faire pour contester cette sanction ? merci de votre aide , bien cordialement</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour</p><p>écrivez au conciliateur</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 04 Dec 2018 17:28:07 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/1829016-sanction-100-arret-maladie/answers/4156699 https://forum-assures.ameli.fr/questions/1829016-sanction-100-arret-maladie/answers/4156699 4156699 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 1829016 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, j&#39;ai été indemnisée d&#39;un arret maladie suite à chirurgie médicale des yeux, il s&#39;agit de mon premier arret en tant que salariée depuis avril, lors de mon arret maladie j&#39;ai contacté la CPAM pour savoir comment faire ma demande et mon inscription,et mon dossier a fait l&#39;objet de démarches assez compliquées pour moi car je suis travailleur indépendant par ailleurs (cumul de deux occupations à mi-temps), de ce fait j&#39;ai mis un certain temps à avoir la bonne information sur les démarches à faire auprès de la CPAM pour l&#39;indemnisation (que j&#39;ai finalement eue après de nombreux appels et des réponsesdifférentrs selon la personne qui m&#39;a répondu, mais la bonne réponse etait: envoi d&#39;un formulaire spécial pour création sur ordre, ce que j&#39;ai fait) ; suite à ces démarches, mon arret de travail a ete indemnisé, puis j&#39;ai recu l&#39;indemnisation pour une première prolongation, sans aucun problème, puis lors de la deuxième prolongation du 4 au 16 septembre 2018, le service d&#39;information par téléphone me dit que la prolongation étant arrivée en retard (reçue le 13 septembre par la CPAM), j&#39;ai fait l&#39;objet d&#39;une sanction à 100% et mon arret n&#39;est pas indemnisé, du coup je n&#39;ai pas non plus possibilité d&#39;avoir la prevoyance pour cette période ; la personne qui m&#39;a répondu au telephone precedemment lors d&#39;un premier appel m&#39;a dit que tout etat ok et que j&#39;allais etre indemnisée pour cette période mais que mon dosier etait en cours, la deuxieme fois que j&#39;ai appelé (ne voyant aucun versement sur mon CCP après mon premier appel ) m&#39;a dit que le règlement avait ete fait, mais ne voyant toujours rien sur mon CCP après vérification, j&#39;ai appelé une troisieme fois et là il m&#39;est dit que je n&#39;avais pas ete réglée car j&#39;ai une sanction à100% ! et que cette sanction est due au fait que j&#39;aurais selon cette personne déjà été avertie une première fois, puis qu&#39;une sanction précédente m&#39;aurait été faite de 50% (ce qui n&#39;est pasexact, je n&#39;ai jamais eu ni d&#39;avertissement ni de sanction) et donc la troisième fois c&#39;est sanction à 100%! je précise bien: je n&#39;ai jamais eu ni avertissement ni sanction à 50% précédemment, ni cette année ni de toute ma vie, d&#39;autant plus qu&#39;avant avril 2018 j&#39;etais18 ans en indépendant, et que je n&#39;ai pas eu d&#39;autre arret maladie que celui là depuis avril, donc je ne comprends pas cette sanction; de plus après opération des yeux j&#39;etais très fatiguée, et très affectée et ne voyait pas bien (j&#39;ai 59 ans) , je vis seule et n&#39;ai pas eu d&#39;aide à domicile et je n&#39;ai pas pu aller immédiatement poster la prolongation, et je n&#39;ai pas réussi non plus à récupérer les documents de l&#39;employeur plus vite ; de plus je n&#39;ai pas l&#39;habitude de la CPAM et ne savait pas qu&#39;il y avait ce type de sanction pour quelques jours de retard d&#39;envoi de la prlongation (je le saurai dorénavant) , bref, que dois-je faire pour contester cette sanction ? merci de votre aide , bien cordialement</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>