[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Comment est calculée ma période de droit aux IJ en cas d'ALD?

Réponse de sj3397

sj3397 — Tue, 08 Jan 2019 13:26:18 GMT

J'ai saisi la commission car la CPAM n'a pas tenu compte de la réponse du conciliateur. L'assistante sociale de la CPAM m'a également conseillé de faire ce recours, même avec la réponse donnée par le conciliateur.

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 08 Jan 2019 11:21:26 GMT

Bonjour

mais si le conciliateur vous a donné raison, pôurquoi avoir saisi la CRA???

Demandez à être rappelé par le conciliateur rapidement. Et oui après la CRA c'est le TASS. Mais normalement le délai c'est 2 mois après la réponse de la CRA (aujourd'hui aucune CPAM n'a de CRA qui traite les recours en 2 mois).
cordialement

Réponse de sj3397

sj3397 — Tue, 08 Jan 2019 10:30:26 GMT

Bonjour,
Suite à vos message, j'ai saisi le conciliateur qui m'a répondu " L'indemnisation de votre mi temps thérapeutique se poursuivra au delà de trois ans jusqu'à concurrence de 360 indemnités journalières dans la limite d'une année supplémentaire. Vous pouvez cependant saisir la Commission de Recours Amiable de votre situation."
J'ai saisi cette commission dont l'accusé de réception est daté du 19/11/18.
Je n'ai toujours pas de réponse et je vais bientôt dépasser le délai des 2 mois.
Une juriste que j'ai rencontré dans une permanence d'association m'a dit qu'il fallait faire une démarche auprès du tribunal passé le délai de 2 mois sans réponse car sinon je ne pourrai plus faire cette demande auprès du tribunal.
Pourriez-vous me confirmer cette information? ou dois-je attendre la réponse de la Commission?
Bien cordialement,

Réponse de Pierre

Pierre — Tue, 06 Nov 2018 15:28:27 GMT

Bonjour sj3397,

Si vous estimez que la réponse apportée à votre réclamation n'est pas satisfaisante, vous avez la possibilité de contacter la conciliation de votre caisse primaire.

Bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 30 Oct 2018 20:25:06 GMT

saisissez le conciliateur pour l’application de la dérogation

Réponse de sj3397

sj3397 — Tue, 30 Oct 2018 17:18:01 GMT

Merci beaucoup pour votre réponse rapide.
Voici la réponse donnée aujourd'hui sur mon compte Améli où je demandais des précisions sur le calcul de cette fin de droits:
"Bonjour,
Suite à votre message, je vous confirme la réponse qui
vous a déjà été apportée par mail.

"Votre arrêt de travail va atteindre la durée maximale de trois ans le
28.11.2018.

Après cette date, nous ne pourrons plus poursuivre le versement de vos
indemnités journalières.

Vous pouvez, dans le délai d?un an, demander l?attribution d?une pension
d?invalidité si votre état de santé le justifie, même dans le cas d?une
reprise d?activité professionnelle.

Vous pouvez ne pas être d'accord avec notre décision et vouloir la
contester. Pour cela, adressez un courrier dans un délai de deux mois à
la commission de recours amiable, en indiquant les motifs de votre
contestation. Pensez à joindre les justificatifs en votre possession et
une copie de notre lettre.

Je vous invite à suivre les voies de recours prévues et indiquez sur le
courrier de notification qui vous a été adressé."

Cela ne me dit pas si je vais pouvoir être indemnisée pour mon mi-temps thérapeutique au delà du 28/11/2009. Je n'arrive pas à obtenir plus de réponse par téléphone.
Comment formuler ma contestation? Quels documents apporter? Quel va être le délai d'étude de ma demande de dérogation?
Je vous remercie d'avance pour votre réponse,
Cordialement

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 30 Oct 2018 09:51:57 GMT

Je vous confirme la dérogation. Contactez de suite votre CPAM et demandez à être mise en relation avec le service des IJ pour faire le point