[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Bilan podologique non pris en charge par la sécurité sociale, le remboursement par la mutuelle est-il possible?

Réponse de Leach

Leach — Wed, 16 Apr 2025 09:54:23 GMT

Les podologues ne sont pas ignorants, il est juste pas forcement évident d'expliquer a des "non professionnels de santé" les conditions de prise en charge. Il n'y a aucun interet a ce que les patients soient moins remboursés, vous vous en doutez.

le bilan podologique pour les semelles orthopédiques n'est pas remboursé par l'assurance maladie quand il n'y a pas confection de semelles, il n'y a donc pas de code. Il faudra envoyer la facture à votre mutuelle.
Le bilan podologique n'est pas a confondre avec le bilan initial diabétique qui lui est réservé pour un bilan-soin pour des patients diabétiques (prise en charge sous certaine condition, non détaillée ici car hors sujet).
Le cahier des charges de la sécurité sociale code l'acte "semelles" avec le bilan inlcu dedans. Depuis récemment certaine mutuelle demande de dissocier bilan et semelles, cela est a voir avec votre mutuelle et a evoquer avec votre podologue.

Réponse de abbesses1854

abbesses1854 — Sat, 01 May 2021 22:21:27 GMT

Bonjour,
Je rencontre exactement le même problème que Killian et Brice. J’ai payé une consultation pour bilan podologique suite à l’ordonnance de mon médecin traitant. Au vu de ce qui est renseigné sur ce forum cela devrait être remboursé à hauteur de 60% de la base. Pouvez-vous nous indiquer la codification de l'acte qui doit être prise en compte ? Mon podoloque campe sur sa position et me dit que ce n’est pas remboursé par l’AM car « c’est du paramédical ». On y comprend rien. Merci par avance pour votre clarté car les autres topics ne nous aident en rien à avancer.

Réponse de Virginie

Virginie — Wed, 20 Jan 2021 09:51:50 GMT

Bonjour brice,

Je vous invite à consulter la réponse apportée dans ce topic de notre forum : "remboursement podologue ?"

Ce topic vous renseignera sur les modalités de prise en charge pour les personnes diabétiques (avec ALD), mais aussi non diabétiques (sans ALD).

Bonne journée.

Réponse de brice

brice — Sat, 16 Jan 2021 07:04:09 GMT

j'ai un peu le meme probleme que l'assuré précédent. IL semble que le bilan podologique soit remboursé à 100% , sur la base de 27 euros, pour les personnes ayant une ALD. Mais qu'en est il pour un bilan prescrit par un médecin pour une personne non ALD? impossible d'avoir cette information. Les professionnels de santé podologue incluent le prix du bilan, dans le prix des semelles, pour disent il "être tranquille". !! Mais le remboursement n'est pas le meme. Qu'en est il?
j'ai vu sur la mutuelle sentiane la phrase suivante "60% : pour les non diabétiques, les frais de consultation sont généralement remboursés à 60% par l’Assurance Maladie (soit 16,20€)". comment faire pour obtenir ce remboursement? Notmment la codification de l'acte que meme certains podologues semblent ignorer

Réponse de Elryn

Elryn — Sat, 02 Jun 2018 13:43:21 GMT

C’est à votre mutuelle qu’il faut poser la question. Si c’est prévu dans votre contrat ils vous rembourseront sinon non

Commentaire de Sabine, expert ameli :

Effectivement Elryn.

Kilian35000, vous retrouverez les informations utiles sur les taux de remboursement en consultant notre page ameli.