[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Que faire apres avoir attendus 15 jours pour une demande préalable ?

Réponse de IN

IN — Tue, 30 Apr 2024 15:37:44 GMT

Bonjour,
Vous n'avez aucune certitude. Dans mon cas 3 semaines après avoir envoyé le document d'accord préalable, j'ai essayé de contacter un conseillé au 3646 (plus d'une trentaine de fois) quand j'ai enfin eu quelqu'un plus d'un mois après, on m'a répondu qu'ils n'avaient pas reçu mon courrier. J'ai renvoyé une copie du 1er courrier et du document, 2 semaines après, heureusement que la personne m' a téléphoné car elle avait bien mon courrier mais sans le document pour demande d'accord. Je lui ai renvoyé et donc 3 mois après je ne savais toujours pas si la demande était acceptée. La pharmacie ne voulait pas me commander le médicament sans accord. Finalement la responsable a téléphoné et a personnellement commandé. Cela a bien été pris en charge sinon, j'aurais eu 433€ a payer ...
Ils pourraient envoyer par mail ou par le site Ameli l'accord signé , au moins il n'y aurait aucune ambiguité.

Réponse de Laetitia

Laetitia — Thu, 17 Mar 2022 09:55:37 GMT

Bonjour Pti Koala,

Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46.

Vous trouverez les autres moyens pour contacter votre caisse sur notre site ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Pti Koala

Pti Koala — Wed, 09 Mar 2022 14:29:19 GMT

Mais comment cela se passe quand cela fait plus de 15 jours que nous attendons mais que c'est pour la première fois que je fais une demande d'ouverture de droits ?

J'ai déposé ma demande le 18/02/2022 et je suis toujours sans nouvelles.

Réponse de Laetitia

Laetitia — Mon, 08 Jul 2019 10:05:13 GMT

Bonjour Vixie26,

L'absence de réponse dans le délai de 15 jours après réception de votre demande d'accord préalable vaut effectivement accord.

Afin de vous rassurer sur la bonne réception de votre dossier et le suivi du traitement de votre demande d'accord préalable, vous pouvez contacter directement votre caisse par la messagerie de votre compte ameli.

Bonne journée.

Réponse de Vixe26

Vixe26 — Thu, 04 Jul 2019 11:43:47 GMT

Oui, mais en cas de délai dépassé dès 15jrs par la secu, on en revient à être dans nos droits alors comment le prouver sans document officiel !? Et si il envoyé malgré tout un refus plus de 18/20jours après qu'est ce qu'il en ai pour nous l'assuré qui avons fait la demande vu que les délais n'ont pas était respecté et que cela vaut pr accord ?!

Réponse de Anne

Anne — Tue, 29 May 2018 14:44:46 GMT

Bonjour Anais009,

Votre caisse primaire d'assurance maladie dispose d'un délai de 15 jours pour se prononcer.

L'absence de réponse dans le délai de 15 jours après réception de votre demande d'accord préalable vaut accord.

En cas de refus, un courrier de notification mentionnant les voies de recours est adressé à l'assuré.

Vous pouvez cependant vous rapprocher de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de faire le point.

Je vous souhaite une bonne journée.