[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Changement de catégorie invalidité, salaire de référence

Réponse de Grégory

Grégory — Tue, 05 Nov 2024 15:05:55 GMT

Bonjour bluray,

Vous pouvez à tout moment demander la révision de la pension d'invalidité, si l'état de santé de la personne s'est aggravé.

Je vous invite à consulter ce topic : "révision de catégorie de pension d'invalidité" pour obtenir des informations relatives au calcul et au changement de catégorie. Il n'y a pas de revalorisation du salaire annuel moyen de base lors d'un changement de catégorie, c'est le pourcentage qui évolue.

Je vous recommande également de prendre contact avec une assistante sociale de la caisse d'allocations familiales (Caf) afin de vérifier les aides et prestations auxquelles vous pourriez prétendre pour la garde de vos enfants, si besoin.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de bluray

bluray — Mon, 04 Nov 2024 22:12:07 GMT

Bonjour Mme Ona

Mon mari est en invalidité 1 depuis 23 septembre 2022, et en juin juillet aoit septembre 2023 il est resté en hôpital psychiatrie. Et depuis son hospitalisation j'ai perdu mon travail car j'ai 3 enfants que je dois aussi surveiller et visiter mon mari dirant son hospitalisation.
Il est toujours suivi par son médecin traitant et son psychiatrie tous les mois et ça s'aggrave grave pour lui et insoutenable car je suis obligé de faire attention à son état suicidaires et hallucinogène et plus encore.
Son aah handicap s'est arrêté car il touche sa prevoyance de travail plus son invalidité catégorie 1. Je n'en peux plus financièrement et son psychiatre a estimé qu'il doit aller à l'hôpital encore dont j'ai refusé car je vais encore galèrer à retrouver un nouveau travail si je venais de perdre encore le boulot à cause de son hospitalisation.
Son psychiatre et médecin traitant ont établi qu'il doit etre passer en catégorie 2 et il ne pourra pas aller traviller dans l'etat actuel en sachant que son arrêt de travail est prolongé tous les 3 mois.
Quel sont les procédures pour que je puisse demander en passation en catégorie 2 ?
Et son smb sera recalculer suite à son dossier existant avant septembre 2022 ?
Merci de votre aide svp

Réponse de ONA

ONA — Mon, 21 Jun 2021 19:11:36 GMT

Bonsoir Benjamin76,

Je vous en prie.

Si vous recevez un courrier le 17/06/2021 pour une décision prenant effet à compter du 22/05/2021, c'est qu'il y a du retard dans les traitements.
Malheureusement, cela peut arriver pour x raisons.

En général, on conseille aux assurés de continuer à fournir des arrêts maladie à l'employeur en attendant la décision de changement de catégorie,
si vos explications et les justificatifs que vous avez actuellement ne suffisent pas.

Bonne soirée Benjamin76.

ONA

Réponse de benjamin76

benjamin76 — Fri, 18 Jun 2021 21:31:55 GMT

Merci bcp pour votre retour.

J'ai une dernière question j'ai reçu ce jours un courrier me disant que

''Nous vous informons que nous ne pourrons plus vous verser vos indemnités journalières à compter du 22/05/2021. En effet, le Docteur XXX, médecin conseil, a estimé que votre état de
santé était stabilisé à cette date. Nous étudions dès à présent la révision de catégorie de
votre pension d’invalidité. Notre décision vous sera notifiée par courrier.

courrier recu le 17/06/21 c'est normal ? comment je justifie auprès de mon employeur ma non présence dans ce cadre ?

CDT

Réponse de ONA

ONA — Fri, 18 Jun 2021 17:16:19 GMT

Bonjour Benjamin,

Vous dites être déjà en invalidité catégorie.

1) Si le médecin conseil accepte votre passage en catégorie 2 pour aggravation, il n'y aura pas une nouvelle étude de droit à la pension.
Le service invalidité procédera simplement à la mise à jour de votre dossier et vous notifiera un changement de catégorie.
Jusqu'à présent, vous percevez 30 % de votre SAMB (Salaire Annuel Moyen de Base). En 2ème catégorie, ce sera 50 %.

2) Votre STMC (Salaire Trimestriel Moyen de Comparaison) ne changera pas. Il est calculé une seule fois et vous suit tout au long de votre pension d'invalidité.

Bonne soirée Benjamin76.

ONA

Réponse de benjamin76

benjamin76 — Fri, 18 Jun 2021 16:22:43 GMT

Bonjour ONA

Je voudrais vous faire part de mon cas .

je suis actuellement en invalidité 1 (depuis7 ans) je travail a mi-temps depuis.
depuis 1 an je suis en arrêt car ma pathologie c'est aggravé j'ai donc fait une demande en invalidité 2.

Demande qui normalement devrait être accepte suite à mon entretient avec le médecin conseil.

Je voudrais savoir dans un premier temps si les condition pour être en invalidité doivent être remplis comme par exemple les 600H sur les douze derniers mois car étant en invalidité 1 et a mi temps avec mes arret c'est compliquer.

et dans un second temps mon STMC va t-il changer ? sachants que cela reste la même pathologie.

CDT

Réponse de ONA

ONA — Thu, 29 Mar 2018 14:27:26 GMT

Bonjour Marinella,

Ma réponse reste inchangée, le pension que vous allez percevoir maintenant en 2ème catégorie est la même que vous aviez déjà à l'origine.

C'est pour aggravation de la 1ère pension que vous changez de catégorie.

Donc le service invalidité n'étudiera pas des droits à la pension, mais effectuera un passage en 2ème catégorie.

Le système relance le calcul du montant auquel vous aurez droit à savoir qu'au lieu du 30 % du SAMB (Salaire Moyen de Base), vous aurez droit à 50 %.

Donc Votre STMC ne changera pas.

Vous pouvez demander confirmation au service qui gère votre pension à partir de votre compte AMELI.

Pour avoir droit à un nouveau STMC, il aurait fallu que le médecin conseil vous accorde une nouvelle pension pour une pathologie différente de la 1ère pension.

Bon courage

ONA

Commentaire de Virginie, expert ameli :

Merci ONA pour ce complément d'informations. Marinella, vous pouvez contacter un conseiller depuis la messagerie de votre compte ameli.

Bonne journée