[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Médecin et ALD

Réponse de Tiphaine

Tiphaine — Fri, 20 Nov 2020 10:55:58 GMT

Bonjour Soisoise,

Je vous invite à en informer votre caisse primaire d'assurance maladie depuis la messagerie de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.

Pour plus d'informations, je vous invite également à consulter notre site ameli.fr, rubrique "Les affections de longue durée (ALD)".

Je vous souhaite une excellente journée.

Réponse de Soisoise

Soisoise — Wed, 18 Nov 2020 12:41:07 GMT

Bonjour,

À plusieurs reprises des médecins ont fait passer ma consultation en ALD alors que j étais chez 1 spécialiste ou généraliste et la consultation n avait strictement rien à voir avec l ALD.

J ai signalé au médecin au moment où il me dit que je n ai rien à régler .

Donc le médecin voit ALD avec la carte vitale mais pas la maladie ?, donc il peut passer en ALD et du coup c est la sécu qui prend en charge à 100% et la mutuelle 0%. J ai déjà dit au généraliste que je pouvais avancer les frais. En fait je n ai jamais demandé, je leur ai même demandé si cela ne pouvait pas leur poser pb (ou à moi), surtout pour le spécialiste car sa spécialité est à des lieues de mon ALD. Il m a dit c est ok.

Ce n est pas normal. Pourquoi font ils cela ? C est +simple pour eux ? Pour "rendre service" alors qu on n a rien demandé ? Et la sécu est flouée.

Cordialement.

Réponse de Lorraine

Lorraine — Thu, 29 Mar 2018 12:16:00 GMT

Bonjour Virg,

En effet, grâce à votre carte Vitale, votre médecin peut voir si vous avez une prise en charge à 100% en rapport avec une affection de longue durée (ALD). En revanche, le motif médical n'est pas indiqué.

Généralement, c'est le médecin traitant qui établit le protocole de soins, à l'origine de votre prise en charge à 100%. Ce dernier connait donc le motif.

Exception : Seules les pathologies en lien avec une stérilité ne figurent pas sur la carte Vitale. Le patient doit systématiquement remettre aux différents professionnels de santé le volet qui lui a été transmis par sa caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Vous retrouverez plus de détails à ce sujet sur notre site, ameli.fr, rubrique "Affection de longue durée (ALD)".

Bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 21 Mar 2018 17:17:39 GMT

Bonjour,

avec votre carte vitale, votre médecin voit en effet si vous êtes à 100%.

Pour connaitre le motif de l'ALD il doit se connecter à son espace pro avec votre accord.

Cordialement