[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: base de remboursement dépassement honoraire optam-co chirurgie vésicule biliaire

Réponse de Solène

Solène — Tue, 19 Aug 2025 13:31:07 GMT

Bonjour Lili,

Pour connaître la réponse à votre question, je vous recommande la lecture de ce topic au sujet du dépassement d'honoraires.

Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Lili

Lili — Fri, 15 Aug 2025 03:12:14 GMT

Le dépassement honoraires est ont obligé de le payer ? J'ai eu de 300€ et pour ce faire rembourser c après l'ablation du calcul biliaire 2 a 3 semaine pour recevoir le courrier facturation (payement par espèce ou cb )

Réponse de Catherine

Catherine — Mon, 26 Mar 2018 09:02:37 GMT

Bonjour sims26,

L'Assurance Maladie ne prend pas en charge les dépassements d'honoraires.

Pour connaître le tarif de remboursement des actes médicaux vous pouvez consulter les tarifs de la CCAM en ligne sur le site ameli.fr.

Réponse de sims26

sims26 — Tue, 13 Mar 2018 17:21:35 GMT

Merci pour les info
Voici le code de l'acte HMFC004
J'ai un dépassement de 250euros

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 13 Mar 2018 13:18:02 GMT

Bonjour

pour vous répondre il faudrait avoir le code de l'acte exact qui va vous êtes fait.

Par exemple si cette chirurgie a une base de 150€ le médecin va vous faire payer 217.50€ (45% de plus).

Ce que vous devez regarder sinon c'est votre tableau de garantie de votre mutuelle, elle doit indiquer par exemple: 150% de la Base de remboursement sécu. Or vous, les frais sont à 145% (100% qui correpondent au montant remboursé à la base + 45% de dépassements). Dans ce cas, les dépassements seraient pris en charge par votre mutuelle.
Si elle indique 120%, vous aurez 25% à votre charge.

Cordialement