[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: quid du remboursement de lunettes cassées par un tiers? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 09 Mar 2021 19:56:26 GMT Tue, 09 Mar 2021 19:56:26 GMT answers youplalalarnaque <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>bonsoir<br />si casse par un tiers =&gt; responsabilite civile de celui ci avec prise en charge integrale</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 09 Mar 2021 19:56:26 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/1584669-quid-remboursement-lunettes-cassees-tiers/answers/6584354 https://forum-assures.ameli.fr/questions/1584669-quid-remboursement-lunettes-cassees-tiers/answers/6584354 6584354 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/17051196 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/b21e1b74148e20dc/avatar_normal.png?3389a2e 1584669 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>bonsoir, </p><p>le 15 janvier dernier, j&#39;ai été victime &quot;d&#39;un accident de travail&quot;. En effet je suis infirmier en service d&#39;admission psychiatrique, et j&#39;ai pris un coup de poing à l’œil gauche, de la part d&#39;un patient et qui m&#39;a cassé les lunettes de vue. Le nécessaire, concernant les démarches de déclaration d&#39;accident de travail ont été faites par mon employeur . Je n&#39;ai pas eu d&#39;arrêt de travail. <br />J&#39;ai pris contact avec le tuteur du patient qui m&#39;a transmis les coordonnées de l&#39;assureur. Je leur ai adressé les renseignements demandés par leur service ainsi qu&#39;un devis pour de nouvelles lunettes en remplacement de celles cassées par leur assuré. <br />Le 26/02, j&#39;ai reçu une réponse de leur part m&#39;informant que je devrai leur envoyer la facture des nouvelles lunettes, ainsi que le décompte de la Sécurité Sociale, et de ma mutuelle.<br />Trouvant le procédé quelque peu cavalier, je me tourne vers vous afin d&#39;obtenir de plus amples informations. Car pour moi la sécurité sociale et ma mutuelle n&#39;ont pas à payer cette paire de lunettes cassées par un tiers.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Laetitia <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour juanito40,</p><p>Si un recours contre tiers a été déclaré, l'Assurance maladie peut, effectivement, se retourner vers la personne responsable ou sa compagnie d'assurance pour obtenir le remboursement des frais engagés pour les soins de la victime liés à l'accident.</p><p>Vous trouverez des informations sur le recours contre tiers dans la rubrique <a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/maladie-accident-hospitalisation/accident/accident-cause-tiers">"accident causé par un tiers : vos démarches"</a>.</p><p>Dans votre situation, l'étude de la déclaration de votre accident du travail doit, également, s'accompagner d'une analyse concernant la responsabilité d'un tiers si celle-ci est engagée. </p><p>Vous pouvez renouveler votre équipement d'optique si votre ordonnance est toujours en cours de validité (la durée de validité d'une ordonnance médicale prescrivant des verres correcteurs établie à compter du 17 octobre 2016 est fixée à 5 ans pour les patients agés de 16 ans à 42 ans et à 3 ans pour les patients agés de plus de 42 ans). </p><p>Votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) prendra en charge votre nouvel équipement optique à hauteur de 150% dans la limite des frais réellement exposés, dans le cadre de votre accident de travail. </p><p>Vous trouverez plus d'informations sur la prise en charge dans le cadre d'un accident de travail dans la <a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/maladie-accident-hospitalisation/accident/accident-travail-trajet">rubrique "accident de travail : prise en charge et indemnités journalières</a>.</p><p>Je vous invite à vérifier auprès de votre <a href="https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts">CPAM</a> si le recours contre tiers a été pris en compte au moment de l'établissement de la déclaration d'accident du travail.</p><p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 09 Mar 2018 15:27:22 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/1584669-quid-remboursement-lunettes-cassees-tiers/answers/3588376 https://forum-assures.ameli.fr/questions/1584669-quid-remboursement-lunettes-cassees-tiers/answers/3588376 3588376 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318508 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/18c5336ecc297841/avatar_normal.png?3389a2e 1584669 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>bonsoir, </p><p>le 15 janvier dernier, j&#39;ai été victime &quot;d&#39;un accident de travail&quot;. En effet je suis infirmier en service d&#39;admission psychiatrique, et j&#39;ai pris un coup de poing à l’œil gauche, de la part d&#39;un patient et qui m&#39;a cassé les lunettes de vue. Le nécessaire, concernant les démarches de déclaration d&#39;accident de travail ont été faites par mon employeur . Je n&#39;ai pas eu d&#39;arrêt de travail. <br />J&#39;ai pris contact avec le tuteur du patient qui m&#39;a transmis les coordonnées de l&#39;assureur. Je leur ai adressé les renseignements demandés par leur service ainsi qu&#39;un devis pour de nouvelles lunettes en remplacement de celles cassées par leur assuré. <br />Le 26/02, j&#39;ai reçu une réponse de leur part m&#39;informant que je devrai leur envoyer la facture des nouvelles lunettes, ainsi que le décompte de la Sécurité Sociale, et de ma mutuelle.<br />Trouvant le procédé quelque peu cavalier, je me tourne vers vous afin d&#39;obtenir de plus amples informations. Car pour moi la sécurité sociale et ma mutuelle n&#39;ont pas à payer cette paire de lunettes cassées par un tiers.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>en effet, la sécurité sociale va d&#39;abord rembourser ces frais. <br />Mais elle pourra récupérer ces sommes auprès de l&#39;assureur également si vous faites une déclaration d&#39;accident causé par un tiers. </p><p>Pour la mutuelle, voyez avec elle mais je pense qu&#39;ils ont le même systeme.</p><p>Cordialement</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 27 Feb 2018 20:49:24 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/1584669-quid-remboursement-lunettes-cassees-tiers/answers/3554748 https://forum-assures.ameli.fr/questions/1584669-quid-remboursement-lunettes-cassees-tiers/answers/3554748 3554748 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 1584669 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>bonsoir, </p><p>le 15 janvier dernier, j&#39;ai été victime &quot;d&#39;un accident de travail&quot;. En effet je suis infirmier en service d&#39;admission psychiatrique, et j&#39;ai pris un coup de poing à l’œil gauche, de la part d&#39;un patient et qui m&#39;a cassé les lunettes de vue. Le nécessaire, concernant les démarches de déclaration d&#39;accident de travail ont été faites par mon employeur . Je n&#39;ai pas eu d&#39;arrêt de travail. <br />J&#39;ai pris contact avec le tuteur du patient qui m&#39;a transmis les coordonnées de l&#39;assureur. Je leur ai adressé les renseignements demandés par leur service ainsi qu&#39;un devis pour de nouvelles lunettes en remplacement de celles cassées par leur assuré. <br />Le 26/02, j&#39;ai reçu une réponse de leur part m&#39;informant que je devrai leur envoyer la facture des nouvelles lunettes, ainsi que le décompte de la Sécurité Sociale, et de ma mutuelle.<br />Trouvant le procédé quelque peu cavalier, je me tourne vers vous afin d&#39;obtenir de plus amples informations. Car pour moi la sécurité sociale et ma mutuelle n&#39;ont pas à payer cette paire de lunettes cassées par un tiers.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>