[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Secteur 1 avec dépassement abusif fr https://forum-assures.ameli.fr/ Thu, 01 Mar 2018 14:36:31 GMT Thu, 01 Mar 2018 14:36:31 GMT answers Roxane <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Kinny,</p><p>Notre expert ameli Lorraine a répondu à une question sur le <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1545402-facturation">dépassement d'honoraires d'un médecin conventionné secteur 1</a>.</p><p>En cas de litige, je vous invite à rechercher les coordonnées du <a href="https://www.conseil-national.medecin.fr/en-cas-de-litige-1216">Conseil national de l'Ordre des médecins</a> de votre département.</p><p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 01 Mar 2018 14:36:31 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/1577138-secteur-1-depassement-abusif/answers/3558498 https://forum-assures.ameli.fr/questions/1577138-secteur-1-depassement-abusif/answers/3558498 3558498 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318588 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/e2633c7cd60190b7/avatar_normal.png?3389a2e 1577138 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Ma femme, enceinte, a consulté un gynécologue conventionné secteur 1 sans dépassement d&#39;honoraire (selon l&#39;annuaire AMELI), donc nous étions en totale confiance.<br />Le RDV a eu lieu à 14H00 au bureau de cette gynécologue à la clinique donc nous n&#39;étions pas dans un cas de dépassement d&#39;honoraire.</p><p>Ma femme s&#39;est retrouvée à payer 81 Euros pour cette consultation, que la CPAM a remboursée sur la base de 39 Euros, à 100%.<br />Est-ce normal d&#39;aller voir un médecin conventionné secteur 1, et de se retrouver avec un dépassement non remboursé de 42 Euros ?</p><p>Sur le relevé CPAM, il est juste indiqué une simple consultation spécialiste sect 1 :<br />Montant payé : 81<br />Base Remb : 39<br />Taux : 100%<br />Montant versé : 39</p><p>Y a t&#39;il un moyen de faire remettre ce médecin dans le droit chemin ?<br />Autrement que de demander au médecin de changer.... ce qui le fait doucement rigoler...</p><p>Merci d&#39;avance,<br />Kinny</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Kinny <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Merci Catherine mais ça ne répond pas à ma question.<br />Sur l&#39;annuaire AMELI, le médecin est indiqué comme conventionné secteur sans dépassement donc quand on prend rendez-vous avec ce médecin, on ne se pose pas de question car on est sûr d&#39;être remboursé à 100%.<br />Dans mon cas, je ne suis pas spécialiste des tarifs des médecins donc j&#39;ai payé en toute confiance... et je me retrouve avec 42 Euros à ma charge...</p><p>Pas besoin de comprendre une quelconque base de remboursement.<br />Avec un médecin conventionné secteur 1 sans dépassement, je n&#39;ai même pas à essayer de comprendre la base de remboursement.<br />Soit le site AMELI donne de fausses information et induit les patients en erreur, soit le médecin en question est un escroc...</p><p>La réponse d&#39;Elryn est plus appropriée dans l&#39;esprit.<br />Il faudrait que je me renseigne donc pour saisir le conseil de l&#39;ordre et la conciliation de la CPAM.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 01 Mar 2018 13:57:23 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/1577138-secteur-1-depassement-abusif/answers/3558385 https://forum-assures.ameli.fr/questions/1577138-secteur-1-depassement-abusif/answers/3558385 3558385 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10364187 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/ffdfd5aade399a26/avatar_normal.png?3389a2e 1577138 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Ma femme, enceinte, a consulté un gynécologue conventionné secteur 1 sans dépassement d&#39;honoraire (selon l&#39;annuaire AMELI), donc nous étions en totale confiance.<br />Le RDV a eu lieu à 14H00 au bureau de cette gynécologue à la clinique donc nous n&#39;étions pas dans un cas de dépassement d&#39;honoraire.</p><p>Ma femme s&#39;est retrouvée à payer 81 Euros pour cette consultation, que la CPAM a remboursée sur la base de 39 Euros, à 100%.<br />Est-ce normal d&#39;aller voir un médecin conventionné secteur 1, et de se retrouver avec un dépassement non remboursé de 42 Euros ?</p><p>Sur le relevé CPAM, il est juste indiqué une simple consultation spécialiste sect 1 :<br />Montant payé : 81<br />Base Remb : 39<br />Taux : 100%<br />Montant versé : 39</p><p>Y a t&#39;il un moyen de faire remettre ce médecin dans le droit chemin ?<br />Autrement que de demander au médecin de changer.... ce qui le fait doucement rigoler...</p><p>Merci d&#39;avance,<br />Kinny</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Catherine <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour kinny,</p><p>Afin de connaître à quoi correspond la base de remboursement de cette consultation, je vous invite à contacter votre CPAM (caisse primaire d'assurance maladie). Vous pouvez aussi consulter <a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/consultations" target="_blank">les tarifs de prise en charge</a> sur le site ameli.fr. </p><p>Je vous souhaite une bonne journée. </p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 01 Mar 2018 13:16:15 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/1577138-secteur-1-depassement-abusif/answers/3558273 https://forum-assures.ameli.fr/questions/1577138-secteur-1-depassement-abusif/answers/3558273 3558273 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318506 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/33521a3149078472/avatar_normal.png?3389a2e 1577138 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Ma femme, enceinte, a consulté un gynécologue conventionné secteur 1 sans dépassement d&#39;honoraire (selon l&#39;annuaire AMELI), donc nous étions en totale confiance.<br />Le RDV a eu lieu à 14H00 au bureau de cette gynécologue à la clinique donc nous n&#39;étions pas dans un cas de dépassement d&#39;honoraire.</p><p>Ma femme s&#39;est retrouvée à payer 81 Euros pour cette consultation, que la CPAM a remboursée sur la base de 39 Euros, à 100%.<br />Est-ce normal d&#39;aller voir un médecin conventionné secteur 1, et de se retrouver avec un dépassement non remboursé de 42 Euros ?</p><p>Sur le relevé CPAM, il est juste indiqué une simple consultation spécialiste sect 1 :<br />Montant payé : 81<br />Base Remb : 39<br />Taux : 100%<br />Montant versé : 39</p><p>Y a t&#39;il un moyen de faire remettre ce médecin dans le droit chemin ?<br />Autrement que de demander au médecin de changer.... ce qui le fait doucement rigoler...</p><p>Merci d&#39;avance,<br />Kinny</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour</p><p>Vous pouvez écrire à la conciliation de la CPAM et au conseil de l’ordre</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 19 Feb 2018 23:09:18 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/1577138-secteur-1-depassement-abusif/answers/3537171 https://forum-assures.ameli.fr/questions/1577138-secteur-1-depassement-abusif/answers/3537171 3537171 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 1577138 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Ma femme, enceinte, a consulté un gynécologue conventionné secteur 1 sans dépassement d&#39;honoraire (selon l&#39;annuaire AMELI), donc nous étions en totale confiance.<br />Le RDV a eu lieu à 14H00 au bureau de cette gynécologue à la clinique donc nous n&#39;étions pas dans un cas de dépassement d&#39;honoraire.</p><p>Ma femme s&#39;est retrouvée à payer 81 Euros pour cette consultation, que la CPAM a remboursée sur la base de 39 Euros, à 100%.<br />Est-ce normal d&#39;aller voir un médecin conventionné secteur 1, et de se retrouver avec un dépassement non remboursé de 42 Euros ?</p><p>Sur le relevé CPAM, il est juste indiqué une simple consultation spécialiste sect 1 :<br />Montant payé : 81<br />Base Remb : 39<br />Taux : 100%<br />Montant versé : 39</p><p>Y a t&#39;il un moyen de faire remettre ce médecin dans le droit chemin ?<br />Autrement que de demander au médecin de changer.... ce qui le fait doucement rigoler...</p><p>Merci d&#39;avance,<br />Kinny</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>