[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Comment se passe une hospitalisation sans mutuelle?

Réponse de Betty

Betty — Thu, 06 Feb 2025 14:32:52 GMT

Bonjour Hich2106,

Votre demande nécessite un accès au dossier personnel de votre frère.

Pour des raisons de confidentialité et de sécurisation des données personnelles, nous n'avons pas accès aux dossiers de nos assurés sur le forum. Je ne suis donc pas en mesure de vous renseigner.

Certaines situations permettent une prise en charge des soins à 100%, telle qu'une reconnaissance en invalidité par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), une affection de longue durée (ALD), etc.

Pour savoir si votre frère bénéficie d'un de ces dispositifs, je l'invite à interroger sa caisse d'assurance maladie via l’Espace d’échanges de son compte ameli ou par téléphone en composant le 36 46.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 29 Jan 2025 20:28:53 GMT

Si il est à 100% invalidité les soins seront bien pris à 100% mais pas le forfait journalier (24€/jour)
Il peut aussi avoir les frais de confort à charge (par exemple si il demande une chambre seule.

Réponse de Hich2106

Hich2106 — Wed, 29 Jan 2025 17:43:52 GMT

Bonjour à tous j’ai mon grand frère ici à paris qui là sa fait 30ans en France il la une maladie chronique et diabétique aussi il a une carte d’un validité qui veut pas soigner soi-disant, il a pas de carte Mutuelle, j’expliquais comme quoi il peut hospitaliser dans un hôpital et prendre en charge par la sécurité sociale Ma ma question qui se pose est-ce que on peut l’hospitaliser avec une carte vitale sans Mutuelle ils vont le prendre en charge merci à tous

Réponse de Mél

Mél — Fri, 23 Feb 2018 11:20:00 GMT

Bonjour CoralieC,

Je vous confirme que les frais d'hospitalisation sont remboursés à hauteur de 80% par votre organisme de sécurité sociale, dans le cas général.

Certaines situations peuvent donner lieu à une prise en charge à 100% :

Hospitalisation de plus de 30 jours d'affilée (prise en charge à 100% à compter du 31ème jour)
Femme enceinte hospitalisée pendant les 4 derniers mois de sa grossesse pour l'accouchement et pendant les 12 jours qui suivent l'accouchement
Hospitalisation d'un nouveau-né dans les 30 jours qui suivent sa naissance
Hospitalisation suite à un accident de travail ou une maladie professionnelle
Hospitalisation en rapport avec une affection de longue durée
Bénéficiaire d'une rente pour accident de travail (avec un taux d'incapacité égal ou supérieur à 66.66 %) et les éventuels bénéficiaires d'une rente d'ayant droit
Titulaire d'une pension d'invalidité, pension de veuf ou veuve invalide, pension vieillesse qui a remplacé une pension d'invalidité ou une pension militaire
Bénéficiaire du régime local Alsace-Moselle
Bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'AME

Je vous précise également que le forfait journalier hospitalier n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie, il est à la charge du patient.

Les dépassements d'honoraires et les prestations supplémentaires pour confort personnel (chambre particulière, téléphone, télévision...) ne sont pas remboursables également.

Vous trouverez plus d'informations sur le site ameli, dans la rubrique Hospitalisation.

Je vous précise que les frais hospitaliers peuvent être très onéreux, aussi, je vous invite à vérifier avec l'établissement hospitalier et demander un devis.

Il existe des aides à la complémentaire santé, proposées par l'Assurance Maladie. Je vous invite à consulter la page, Complémentaire santé solidaire et aides financières.

Un droit à la Complémentaire santé solidaire peut être accordé, avec rétroactivité possible à la date d'entrée dans un établissement hospitalier (ou hospitalisation à domicile ou hospitalisation de jour), si les ressources le permettent, et si la demande est transmise dans un délai maximum de deux mois après l'hospitalisation. L'assuré doit également être hospitalisé à la date de la demande ou l'hospitalisation ne doit pas avoir pris fin depuis plus d'un mois.

Bonne journée

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 16 Feb 2018 18:33:55 GMT

Bonjour

Elle sera remboursée de la part sécu.

Les soins d’hospitalisation sont pris en charge à 80%.
Le forfait journalier sera également à sa charge.