Réponse de Marlène

Marlène — Mon, 13 Nov 2017 15:25:09 GMT

Bonjour Atilia38,

Sachez qu'une franchise médicale s'applique sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports avec un plafond de 50 euros par an.

La participation forfaitaire s'applique à toutes les consultations ou aux actes réalisés par un médecin, aux examens radiologiques et aux analyses médicales.

En ce qui concerne la participation forfaitaire, cette dernière est retenue pour chaque consultation ou acte, dans la limite de 4 euros par jour pour un même professionnel de santé.

Vous pouvez vérifier le solde de vos franchises et de vos participations forfaitaires dans la rubrique "Mes paiements" de votre compte ameli.

Vous trouverez tous les détails sur ce lien : https://www.ameli.fr/assure/remboursements/reste-charge/franchises-participations-forfaitaires.

Bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Thu, 02 Nov 2017 20:35:47 GMT

Bonjour,

Vous confondez les deux forfaits:

les franchises médicales concernent les actes des auxiliaires médicaux, les boites de médicaments et les transports.

Les participations forfaitaires concernent les actes médicaux, les consultations et les analyses laboratoire (dont les prises de sang).

Il est donc normal que vous ayez eu une retenue de 4€ si votre analyse comptait au moins 4 éléments à analyser.

Les franchises et les participations forfaitaires sont retenues dès que possible quand la CPAM verse de l'argent à l'assuré et ce sur toutes les prestations possibles (IJ, pensions, soins de l'assuré ou de ses ayant droits...)
Donc oui si le labo a tardé à demander son remboursement, la CPAM n'a pas pu mettre en dette avant ces particpations forfaitaires, ou si vous avez souvent le Tiers Payant ou peu de soins, la CPAM n'avait pas pu les retenir avant.

Bonne journée,

[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: franchises participations forfaitaires

Réponse de Marlène

Réponse de Elryn