[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: expertise sur contestation date consolidation et séquelles, contester les Conclusions de l'expert et quid des IJ

Réponse de Karim

Karim — Mon, 29 Jan 2018 14:38:13 GMT

Désolé pour mes multiples formulation Etoile. Mes réponses ont été valider 24h plus tard. Je croyais avoir était victime du "hors charte" et conditions du forum.

(Je m'excuse auprès des modérateur aussi)

Bon rétablissement et démarches administratives à tous!

Réponse de Karim

Karim — Mon, 29 Jan 2018 12:31:18 GMT

Bonjour Etoile,

La contestation est un droit. M'a réponse ne doit en aucun cas influencé votre démarche.
Chacun son expérience

Et pour répondre à votre question, oui! j'ai déjà constesté.

Cordialement

Réponse de Karim

Karim — Sat, 27 Jan 2018 14:04:46 GMT

Bonjour Étoile,

Pour répondre à votre question Étoile, Je n'ai contesté qu'une seul fois.

En tout cas, si vous avez cette impression d'être injustement consolider. Allez- y ! Faites votre contestation.
Mon avis ne doit en aucun cas vous influencé.

Bon rétablissement

Réponse de Karim

Karim — Sat, 27 Jan 2018 08:48:45 GMT

Bonjour Étoile,
Je vous ai laissé un message mais apparemment, il n'a pas plus au modo.

En tout cas, si vous avez cette impression d'avoir injustement été consolider. Allez- y ! Faites votre contestation.
Mes propos ne doivent en aucun cas vous influencer mais vous préparez.

C'est préventif

Cordialement

Réponse de Karim

Karim — Fri, 26 Jan 2018 23:17:35 GMT

Bonsoir Etoile,

Je n'ai contester qu'une seul fois et cela m'a suffit. Par contre, vous..Allez-y!
Ne vous laissez pas faire. Généralement, quand on pause ce genre de question, c'est bien que vous vous sentez injustement traiter par rapport à votre état de santé.

Encore une fois, ne soyez pas déstabiliser par mes propos. Prenez seulement en compte que l'expert est rémunéré par la CPAM.

Apportez le maximum d'éléments, documents, radios et autres, lors de votre rendez-vous avec l'expert.

Bonne chance!

Réponse de Etoile

Etoile — Fri, 26 Jan 2018 22:47:07 GMT

Bonsoir Karim
Par expérience vous voulez dire que vous avez deja contester plusieurs fois ?

Réponse de Karim

Karim — Fri, 26 Jan 2018 21:08:16 GMT

Je site:
Etoile

"On m'a dit que les médecins experts prennent toujours partie du médecin de conseil donc ce n'est pas trop rassurant"

Je réponds : - OUI ! par expérience. A moins que l'expert ne risque sa place, il va toujours dans le sens de son confrère Médecin conseil.

Le serment d'hippocrate n'est pas au programme dans ce genre d'administration.
https://fr.wikipedia.org/wiki/Serment_d%27Hippocrate

Réponse de Etoile

Etoile — Mon, 22 Jan 2018 15:29:25 GMT

Bonjour Chris, si je vous lis bien, il est possible d'être payer en maladie simple pendant une contestation? N'y a-t-il pas de risque de devoir tout rembourser si l'expertise est refusée?
On me conseille de contester une consolidation demandée par le médecin de conseil mais j'ai peur d'avoir un refus et de perdre mes IJ. On m'a dit que les médecins experts prennent toujours partie du médecin de conseil donc ce n'est pas trop rassurant.
Merci de vous réponses et courage à tous dans vos démarches.

Réponse de Anne

Anne — Thu, 12 Oct 2017 08:45:52 GMT

Bonjour chris,

Je vous informe que nous ne pouvons apporter sur ce forum que des informations d'ordre général.

Aussi, pour que vous puissiez trouver réponse à votre question, je ne peux que vous inviter à effectuer les démarches qui vous ont été expliquées par Lorraine, expert ameli.

Bonne journée.

Réponse de chris

chris — Tue, 10 Oct 2017 12:23:39 GMT

Bonjour Lorraine
Merci pour votre réponse.
Qu'entendez-vous par "Ce recours [...] ne peut porter que sur l’interprétation faite par la caisse de l’avis de l’expert." ? Pour ma part la date de consolidation proposée par Le Medecin expert et retenue par le Medecin Conseil n'est pas valide dans la mesure où mon état n'est pas consolidé à cette date d'autant que j'ai fait une rechute en avril 2917 er d'autre part car il n'est pas possible en Droit d'ordonner une date de consolidation à effet rétroactif (sachant que je suis toujours en arrêt et non stabilisée comme me le dit mon Medecin). Qu'en pensez-vous ?

Pour les IJ,j'ai pris rdv avec un agent de la cpam et les IJ m'ont été régularisées depuis au titre de la maladie er non pas au titre de l'accident du travail, et ce, parce que je suis en contestation de la date de consolidation du 07/08/2016.
Merci pour vos réponses.
Salutations

Réponse de Lorraine

Lorraine — Tue, 10 Oct 2017 10:15:07 GMT

Bonjour chris,

A la suite d’une première expertise, vous pouvez ne pas être satisfait des conclusions formulées par l'expert.

Il est alors possible de contester cette décision devant la commission de recours amiable (CRA).

Ce recours doit être effectué dans un délai de deux mois et ne peut porter que sur l’interprétation faite par la caisse de l’avis de l’expert.

En cas de décision défavorable de la CRA, vous pourrez alors déposer un recours devant le pôle social du tribunal de grande instance (TGI).

De même, l'absence de réponse, dans le mois qui suit le dépôt de la demande auprès de la CRA, vous autorise à saisir directement le TGI.

Ce recours doit s'effectuer dans un délai de deux mois à compter de la date de réception de la décision de la CRA.

Le rapport d'expertise contesté doit être joint à votre requête.

Pour plus de détails concernant les différentes voies de recours, vous pouvez cliquer ici.

Concernant vos indemnités journalières, je ne peux vous répondre sur le forum et vous invite à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) depuis la messagerie de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.

Sachez que vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous dans l'un de nos accueils afin d'obtenir toutes les informations désirées. Vous pouvez en faire la demande par la messagerie de votre compte ameli ou via le 36 46.

Bon rétablissement.

[Mise à jour du 12/07/2019]