[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Deuxième arrêt au titre de la même ALD, l'indemnité ne peut-être inférieure à celle perçue lors d'un premier arrêt

Réponse de Marion

Marion — Thu, 21 Nov 2024 13:53:20 GMT

Bonjour Valmur13,

Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic intitulé "Arrêt maladie pendant mi temps thérapeutique".

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Valmur13

Valmur13 — Wed, 20 Nov 2024 11:12:41 GMT

Bonjour
En mi temps thérapeutique depuis le mois de mai ,reprise a 50% et ce jusqu'au 31 décembre 2024.
Le médecin m'a arrêté a temps complet pour 2 semaines .
Sur l'arrêt il a coché prolongation car c'est la maman pathologie que mon mi temps reconnues en ALD.
Fallait il une prolongation ou un arrêt initial ??
Merci de votre retour

Réponse de Betty

Betty — Wed, 04 May 2022 12:07:40 GMT

Bonjour Kathalyn800,

La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d’informations personnelles. L’objectif est de protéger vos données personnelles.

Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".

Bonne journée.

Réponse de Kathalyn800

Kathalyn800 — Mon, 25 Apr 2022 14:27:19 GMT

Bonjour, un message sous ce topic car je suis un peu da.s la même situation.

En ald depuis décembre 2019, j ai voulu tenté de reprendre le travail en mai 2021. J avoue c est très compliqué pour moi de voir des gens ...mais il faut bien essayer de se forcer.
Cependant, voilà. Au bout de 15j 3 semaines, il me faut m arrêter car c est trop dur. J enchaîne donc les arrêts maladie plus ou moins court : certains ont été coche en ald par mon médecin et d autres non même si c était le cas ( sauf ma gastro et récemment le covid).
Ma question, est ve que mon indemnite journaliere reste la même que celle du début de mon ald car ce sont des rechutes ou est ce que cela peut être revu à la baisse car entre 2 il y a eu des arrêts de travail non ald ?
Là, je suis passée de 43e à 19e puis 7e brut journalier. Je pense qu il valait mieux m abstenir de reprendre contre avis médical ce qui m aurait évite des soucis supplementaires

Réponse de Virginie

Virginie — Tue, 23 Nov 2021 13:50:58 GMT

Bonjour MMT,

Dans le cas d'une rechute ALD, après un changement de régime, si un arrêt a déjà été réglé par le régime précédent, pour la même ALD, le service médical fixe une nouvelle date de première interruption de travail. Cette date est fixée à partir du premier arrêt indemnisé par le nouveau régime, sous réserve de remplir les "conditions d'ouverture de droit".

Les indemnités versées par le nouveau régime ne seront donc pas comparées à celles versées par l'ancien régime.

Pour faire le point sur vos droits, je vous conseille de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Valentin

Valentin — Mon, 30 Oct 2017 15:02:22 GMT

Bonjour titi64,

Je vous confirme la réponse qui a été apportée. L'indemnité journalière versée à l'occasion de chaque rechute ne peut être inférieure à l'indemnité normale, éventuellement revalorisée, servie lors de l'arrêt précédent.

Si vous êtes en désaccord avec votre caisse d'assurance maladie, je vous invite à formuler une réclamation.

Je vous invite à suivre ce lien pour en savoir plus.

Bonne journée.

Réponse de titi64

titi64 — Fri, 20 Oct 2017 18:27:35 GMT

@ Valentin expert ameli
Bonjour et merci pour votre réponse.
Dans mon cas, c'est un troisième arrêt qui devrait m'être prescrit prochainement.
Lors de mon premier arrêt mon indemnité était de 22 euros par jour, puis lors du deuxième arrêt de 31 euros par jour.
Il y aura moins d'un ans de reprise entre mon deuxième arrêt et le troisième.
Si je suis bien le texte de la circulaire, alors mon indemnité ne devrait pas être inférieure à 31 euros.
Or, ma CPAM à laquelle j'ai posé la question, ne cesse de me répéter que l'indemnité qui fera référence est l'indemnité initiale! soit 22 euros par jour......
Ce n'est pas ce que dit la circulaire!!!
Si la deuxième indemnité était supérieure à l'indemnité initiale, alors lors d'un troisième arrêt, c'est cette deuxième indemnité qui servira de plancher.
L'expert pourrait-il me le confirmer s'il vous plait?
Merci par avance pour votre réponse.
Cordialement.

Réponse de titi64

titi64 — Thu, 28 Sep 2017 22:58:02 GMT

@ adrienB
Merci beaucoup pour votre réponse.
Cordialement.

Réponse de adrienB

adrienB — Thu, 28 Sep 2017 11:27:05 GMT

Bonjour,

Effectivement, si votre deuxième arrêt maladie est bien en rapport avec l'affection de longue durée du premier arrêt, alors l'indemnité journalière du deuxième arrêt ne pourra être inférieur à l'indemnité journalière du premier arrêt.

cordialement

Commentaire de Valentin, expert ameli :

Merci à AdrienB pour sa contribution. On parle alors de rechute ALD (affection de longue durée). Il doit y avoir moins d'un an de reprise entre les deux arrêts.

Pour en savoir plus, suivez ce lien.

Bonne journée.