[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Congé pathologique post natale et jours de carence.

Réponse de Abz

Abz — Sun, 11 Aug 2024 13:47:10 GMT

Bonjour, Virginie a répondu en 2019 que dans le cadre d’un congé pathologique post natal, la case « en rapport avec un état pathologique » devait être cochée … or, sur la feuille de soin, cette case est rapportée à la notice (2) qui stipule la possibilité d’être indemnisée pour une période de 14 jours supplémentaires. Toutefois, un congé post natal peut aller jusqu’à un mois … faut-il quand même que cette case soit cochée ? Ou doit-elle être cochée uniquement dans le cas du congé patho « prénatal » ?
Aussi, si le médecin prescrit un arrêt quelques jours avant la fin du congé maternité : à partir de quand le délai de 48h est-il pris en compte ? A partir de la date à laquelle le médecin a édité l’arrêt ? Ou alors à partir de la date officielle de la fin du congé maternité ?
Merci d’avance

Réponse de Roxane

Roxane — Tue, 29 Oct 2019 11:13:09 GMT

Bonjour Magda,

La réponse apportée sur ce fil par notre expert ameli Virginie est toujours d'actualité.

Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à effectuer sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Magda

Magda — Wed, 23 Oct 2019 13:48:07 GMT

Bonjour,

CPAM m'a appliqué 3 jours de carence pour mon arrêt maladi suite l'accouchement pathologique. J'ai demandé des explications par mon compte ameli mais j'ai eu la réponse que c'était bien fait. Si la réponse de Virginie est toujours correct en 2019 ? Si oui comment fait une réclamation ?

Réponse de Pierre

Pierre — Mon, 19 Mar 2018 11:01:22 GMT

Bonjour Julouma,

Je vous confirme la réponse apportée par Virginie, expert ameli, un peu plus haut.

Vous pourrez bénéficier d'une prise en charge de vos soins à 100% jusqu’à 12 jours après votre date d'accouchement.

Si un arrêt de travail intervient après votre congé maternité, vous devrez envoyer le volet 1 et 2 de cet arrêt dans les 48h.

Je vous invite à consulter le site ameli.fr si vous souhaitez en apprendre plus sur les indemnités journalières en maladie.

Bonne journée.

Réponse de Julouma

Julouma — Mon, 05 Mar 2018 10:39:09 GMT

Bonjour
Par téléphone, l'interlocuteur de la Sécurité Sociale m'a informée que les arrêts pour suite de couches pathologiques n'existaient plus.
Pouvez vous m'en dire plus svp?
A quelle date doit il être envoyé par rapport à la date de la reprise?
( j'ai fait une hemorragie suite à une infection nosocomiale a l'issue de ma césarienne en urgence et ai des soins infirmiers quotidiens)

Merci d'avance

Réponse de Sophie

Sophie — Tue, 23 Jan 2018 08:24:48 GMT

Bonjour Mya,

En cas d'état pathologique résultant de votre grossesse, un congé pathologique de 14 jours, peut vous être accordé au cours de la période prénatale, dès lors que vous avez déclaré votre grossesse.
Il doit être prescrit par votre médecin, en une fois ou en plusieurs fois.

Bonne journée

Réponse de Mya

Mya — Thu, 11 Jan 2018 17:47:00 GMT

Bonjour je suis enceinte de 6 et je suis en congés maternité à partir de 15 fevrier jusqu'à 16, août.et j'aimerais savoir à quelle moment on doit faire la demande de congé pathologique pour benificier les 28 jour,est ce qu'on fait la demande avant ou à la fin du congé maternité ? car je ne pourrai pas reprendre le travail août.merci de votre réponse

Réponse de Virginie

Virginie — Fri, 25 Aug 2017 07:05:00 GMT

Bonjour Amande63

Si votre médecin vous prescrit un arrêt de travail pour suite de couches pathologiques à l'issue de votre congé maternité, cet arrêt sera, effectivement, indemnisé en maladie.

Que cette prescription soit cochée en rapport avec un état pathologique ou non, si vous n'avez pas repris le travail, le délai de carence ne sera pas appliqué.

Je vous invite à vérifier les éléments présents dans votre dossier directement auprès de votre caisse d'assurance maladie.

Bonne journée.