[Forum ameli pour les assurés] Dernières réponses

desaccord sur remboursement

Laetitia — Fri, 24 Jul 2026 06:09:42 GMT

Bonjour michel91210,

Dans un premier temps, je vous suggère de consulter ce topic qui permettra de répondre à vos interrogations concernant la participation forfaitaire et la franchise médicale.

Si vous le souhaitez, vous pouvez faire le point avec un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli

Bonne journée.

Comment rajouter un document oublié (rib)dans le mail d’Amélie pour la complémentaire santé solidaire ?

Laetitia — Thu, 23 Jul 2026 09:36:18 GMT

Bonjour Lilou,

Vous ne pouvez pas transmettre de document par mail.

Je vous recommande de les transmettre par courrier à votre CPAM de résidence. Certaines CPAM disposent cependant d'un site internet intitulé Depotdoc sur lequel vous pouvez déposer certains de vos documents.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

Congé paternité - conjoint collaborateur

Laetitia — Thu, 23 Jul 2026 07:32:53 GMT

Bonjour Enidno,

Vous devez vous abstenir de toutes tâches en rapport avec votre activité indépendante durant votre congé maternité. Cependant, les revenus qui sont générés automatiquement ou gérés par un tiers, n'auront pas d'impact sur la perception de votre congé maternité.

Pour aller plus loin, je vous invite à consulter cette page du site ameli.fr : "Les prestations maternité des travailleuses indépendantes et des conjointes collaboratrices".

Je vous souhaite une bonne journée.

Recherche médecin traitant

Laetitia — Thu, 23 Jul 2026 06:57:00 GMT

Bonjour Lucky,

Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum.
Je vous remercie de prendre connaissance de cette réponse concernant les difficultés d'accès à un médecin traitant.

Plus d'informations à ce sujet sont disponibles sur ameli.fr, rubrique "Choisir et déclarer votre médecin traitant".

Bonne journée.

Orthodontiste buissou duclos

Laetitia — Thu, 23 Jul 2026 06:49:05 GMT

Bonjour Charlène,

Le nouveau praticien doit établir une nouvelle demande d'entente préalable. Cette demande doit impérativement mentionner les éléments suivants : mention du transfert du cabinet de l'orthodontiste, diagnostic complet, plan de traitement envisagé.

L'assurance maladie rembourse au maximum 6 semestres par traitement. Cependant, dans votre situation, si le traitement nécessite plus de 6 semestres, le nouveau praticien peut, si la situation le justifie, formuler une demande exceptionnelle de prise en charge exceptionnelle pour des semestres supplémentaires auprès de la caisse d'assurance maladie. Ces semestres seront pris en charge dans les conditions habituelles.

Bonne journée.

Remboursement rétroactif épilation électrique hirsutisme

Laetitia — Thu, 23 Jul 2026 06:09:42 GMT

Bonjour Mo,

Des soins réalisés avant la demande de prise en charge peuvent être pris en charge, mais cela dépend de la date que votre médecin a indiqué comme date de début de la prise en charge, et s'il a bien indiqué que les soins étaient en lien sur la feuille de soins.

Bonne journée.

Tarif séance Mon soutien psy

Géraldine — Wed, 22 Jul 2026 08:42:10 GMT

Bonjour Cali,

Je vous confirme qu'aucun dépassement ne doit être appliqué dans le cadre du dispositif "Mon soutien Psy".

Si vous le souhaitez, vous pouvez écrire au médiateur de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de l'informer de la situation que vous rencontrez .

Je vous souhaite une bonne journée.

Peut-on travailler à plein temps avec une pension d’invalidité de catégorie 2 ?

Géraldine — Wed, 22 Jul 2026 07:46:25 GMT

Bonjour Mellimelle,

Vous vous interrogez concernant la possibilité de travailler tout en bénéficiant d'une pension d'invalidité, je vous recommande la lecture de ce topic intitulé "Peut on travailler en invalidité cat 2 ?" qui vous renseignera à ce sujet.

Je vous souhaite une bonne journée.

Indemnités journalières

Géraldine — Wed, 22 Jul 2026 07:30:29 GMT

Bonjour SR,

Nous n'avons pas accès à votre dossier sur ce forum conformément à notre politique de confidentialité qui nous permet de garantir la sécurité de vos données personnelles.

Je ne suis donc pas en mesure de vous expliquer pourquoi vos indemnités journalières n'ont pas été versées.

Je vous suggère de contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d’échanges de votre compte ameli afin d'obtenir une réponse personnalisée à votre demande.

Je vous souhaite une bonne journée.

Remboursement des prothèses capillaires

Géraldine — Wed, 22 Jul 2026 06:47:15 GMT

Bonjour fornoj,

L'article ameli au sujet de la prise en charge des perruques et accessoires capillaires est bien à jour, l'Assurance Maladie et les organismes complémentaires interviennent dans la prise en charge des prothèses capillaires de classe 1.

L'article du site sante.gouv.fr a été rédigé avant la mise en place de la réforme au 1er janvier 2026, nous vous remercions pour votre signalement qui va nous permettre d'avertir le service en charge de la rédaction des articles d'actualité du site.

Je vous souhaite une bonne journée.

Paiement indemnités maternité

Christelle — Tue, 21 Jul 2026 09:01:29 GMT

Bonjour Maevav,

Votre congé maternité qui comprend un congé prénatal et un congé postnatal, à une durée de 26 semaines s'il s'agit du troisième enfant à votre charge.

Ce congé maternité, si vous ne reprenez pas d'activité professionnelle, est indemnisé pendant toute sa durée par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sous réserve que vous remplissiez les conditions d'ouverture de droits.

Ces indemnités journalières maternité versées par votre CPAM peuvent éventuellement faire l'objet d'un complément de salaire de la part de votre employeur en fonction des dispositions conventionnelles de votre entreprise.

Si vous souhaitez faire le point sur votre congé maternité et son indemnisation, je vous conseille de prendre contact avec votre CPAM depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.

Vous trouverez des informations complémentaires sur le site du Service Public dans cet article intitulé : Congé de maternité d'une salariée du secteur privé.

Bonne journée

Renouvellements d’une gouttière dentaire

Élodie — Mon, 20 Jul 2026 07:22:05 GMT

Bonjour Titine,

La question concernant le renouvellement d'une gouttière a déjà l'objet d'un fil de discussion sur notre forum. Je vous remercie de prendre connaissance de ce topic intitulé "Prise en charge gouttière occlusale".

Bonne journée.

Pourquoi présenter une réclamation?

Élodie — Fri, 17 Jul 2026 11:53:01 GMT

Bonjour CitoyenConcerné,

La réclamation et la contestation sont deux procédures distinctes qui ne sont pas utilisées dans les mêmes situations.

Une réclamation peut être adressée à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) en cas d'incompréhension ou de mécontentement concernant le traitement d'un dossier (d'indemnisation, de remboursement...) ou le fonctionnement de la caisse. La réclamation est traitée par le service concerné.

Une contestation quant à elle, fait suite à une décision prise par la CPAM qui ouvre les voies de recours existantes. Dans ce cas un courrier de notification de décision comprenant ces voies de recours est adressé à l'assuré. Il peut s'agir d'un refus d'indemnisation, de la catégorie d'invalidité attribuée...
La contestation est traitée par la commission de recours amiable (CRA) ou commission médicale de recours amiable (CMRA) selon l'objet de la décision contestée.

Qu'il s'agisse d'une réclamation ou d'une contestation, sans procuration préalable, vous ne pouvez pas agir au nom d'un tiers.

Bonne journée.

Prothèse amovible Invalidité totale AAH Quel sont mes droits

Christelle — Thu, 16 Jul 2026 08:16:55 GMT

Bonjour FANFANLALY,

Je vous conseille dans un premier temps de faire établir un devis par votre dentiste puis de le transmettre à votre organisme complémentaire afin de vérifier sa participation à ces frais.

Comme indiqué dans cet article issu de notre site ameli sur le dispositif 100% Santé dentaire, il garantit l'accès à un large choix de couronnes, bridges, prothèses amovibles pris en charge par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Sachez qu'en cas de reste à charge important pour vos soins de santé, vous pouvez effectuer une demande d'aide financière individuelle auprès de votre CPAM.

Si vous avez des interrogations complémentaires et que vous souhaitez avoir une étude personnelle de votre situation, vous pouvez prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli web (via l'application, seul le rendez-vous téléphonique est disponible) dans la rubrique "Vos rendez-vous" puis "Prendre un rendez-vous" en sélectionnant le motif : "Remboursements de soins".

Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez prendre rendez-vous par téléphone au 36 46.

Vous pouvez vérifier les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil

Je vous souhaite une bonne journée.

Motif EEP non reconnu sur feuille de soin rendez-vous psychologie

Marlène — Wed, 15 Jul 2026 12:55:01 GMT

Bonjour Clems,

Pour le bilan initial, je vous confirme que c'est le code EEP qui doit être indiqué sur la feuille de soins.

Vous trouverez plus de détails en consultant cet article ameli relatif à la facturation des séances dans le cadre du dispositif Mon soutien psy.

Vous trouverez la démarche à effectuer sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"

Belle journée.

consultation du 04 juillet

Marlène — Wed, 15 Jul 2026 12:50:54 GMT

Bonjour Tonydu28,

Dans le but de protéger vos données personnelles, la politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d’informations personnelles

Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier pour vérifier le statut de votre remboursement. La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous conseille de la contacter.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts (https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts/un-autre-sujet)".

Bonne journée.

Rechute maladie professionnelle

Marlène — Wed, 15 Jul 2026 12:50:49 GMT

Bonjour Mamzy,

Une question similaire à la vôtre a été posée sur le forum.
Je vous remercie de consulter la réponse qui a été apportée en consultant ce topic : "Délai rechute accident de travail".

Je vous souhaite une belle journée.

Consultation spécialiste hors medecin traitant

Marlène — Wed, 15 Jul 2026 11:32:07 GMT

Bonjour Agnès,

Si vous avez déjà été adressée une première fois par votre médecin traitant vers ce spécialiste, il ne sera pas nécessaire de lui fournir une lettre d'adressage pour le suivi.

Ce spécialiste (ou le remplaçant) devra renseigner le parcours de soins pour un remboursement conforme.

Pour plus de détails, je vous conseille la lecture de la rubrique "Le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés" sur ameli.fr.

Bonne journée à vous.

Remboursement vaccin hépatite A et fièvre typhoïde

Géraldine — Mon, 13 Jul 2026 12:04:03 GMT

Bonjour Mjb,

Comme mentionné dans cet article issu du site ameli.fr intitulé "Vaccination : quelle prise en charge ?", le vaccin contre l'hépatite A est recommandé dans certaines situations et pris en charge sur prescription médicale.

Le vaccin contre la fièvre jaune n'est toutefois pas pris en charge. Vous pouvez cependant interroger votre organisme complémentaire.

Je vous souhaite une bonne journée.

Arrêt maladie non reçu à temps

Élodie — Fri, 10 Jul 2026 10:09:08 GMT

Bonjour bcl92,

Nous sommes navrés du refus d'indemnisation que vous avez reçu.

Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"

Cette décision peut, en parallèle, faire l'objet d'une contestation, les voies de recours et les démarches sont précisées sur le courrier de notification que vous avez reçu.

Bonne journée.

Formulaire învalidité ou rente

Élodie — Fri, 10 Jul 2026 07:24:40 GMT

Bonjour Mikado,

Non, la demande de reconnaissance de l'invalidité et de la maladie professionnelle sont deux parcours distincts.

La pension d'invalidité a pour but de compenser partiellement la perte de salaire résultant de la réduction de la capacité de travail dans le cas d'un accident ou d'une maladie d'origine non professionnelle.

La maladie professionnelle résulte quant à elle d'une exposition répétée en rapport avec l'exercice d'une profession.

Vous ne pourrez donc pas bénéficier d'une reconnaissance en maladie professionnelle et d'une pension d'invalidité pour la même pathologie.

Vous trouverez néanmoins les démarches relatives à chaque demande dans ces topics dédiés :

- L'invalidité,

- la maladie professionnelle.

N'hésitez pas à interroger votre médecin traitant qui reste le plus à même de vous orienter en fonction de votre état de santé et de l'origine de vos pathologies.

Bonne journée.

Depuis le 01/07/2026, l’attribution automatique de la C2S payante concerne, les bénéficiaires de l' ASS ?

Laetitia — Thu, 09 Jul 2026 13:41:49 GMT

Bonjour Sachat7,

L’attribution ou le renouvellement de la Complémentaire santé solidaire est automatique uniquement pour les bénéficiaires de l'allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA), de l'allocation supplémentaire invalidité (ASI), du revenu de solidarité active (RSA) ou de l'allocation adulte handicapé (AAH).

Dans votre situation, il convient d'en effectuer la demande en suivant la procédure indiquée dans ce topic : "Effectuer une demande de Complémentaire santé solidaire".

Bonne journée.

Rente maladie professionnelle ?

Christelle — Wed, 08 Jul 2026 08:36:54 GMT

Bonjour ELBI2,

Je vous conseille tout d'abord la lecture de ce topic qui fait le point sur les séquelles indemnisables suite à un accident du travail ou une maladie professionnelle.

Il convient donc de savoir si votre état de santé est consolidé et si un taux d'incapacité permanente (IPP) a été déterminé par le médecin conseil pour au moins l'un de vos dossiers.

Ne pouvant répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie, je vous recommande donc de vous rapprocher de votre professionnel de santé qui pourra vous renseigner et vous conseiller selon votre état de santé.

Je vous souhaite une bonne journée.

temps partiel thérapeutique chez une salariée déjà en temps partiel

Betty — Tue, 07 Jul 2026 12:55:51 GMT

Bonjour LoLe,

Tout d'abord, je vous recommande de prendre connaissance de ce topic consacré au temps partiel thérapeutique des travailleurs indépendants, qui apporte des précisions sur les modalités applicables à cette situation.

Concernant votre activité salariée, il est tout à fait possible de bénéficier d'un temps partiel thérapeutique, y compris si vous travaillez déjà à temps partiel.

La reprise en temps partiel thérapeutique nécessite l'avis de votre médecin traitant, du médecin du travail, ainsi que l'accord de votre employeur. Celui-ci peut refuser l'aménagement s'il estime qu'il est incompatible avec le fonctionnement de l'entreprise. Le médecin du travail déterminera les aménagements nécessaires, notamment en ce qui concerne votre temps de travail. La répartition concrète de vos heures devra ensuite être définie en concertation avec votre employeur.

Belle journée à vous.

Non remboursement de visite a mon generaliste?

Betty — Tue, 07 Jul 2026 11:40:31 GMT

Bonjour Mar,

Votre demande nécessite un accès à votre dossier personnel.

Or, pour des raisons de confidentialité et de sécurisation des données personnelles, nous n'avons pas accès aux dossiers de nos assurés sur le forum.

Je ne suis donc pas en mesure de vous apporter une réponse concernant le remboursement de vos consultations avec votre médecin généraliste.

Je vous recommande d’interroger votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) via l’Espace d’échanges de votre compte ameli ou par téléphone en composant le 36 46.

Je vous souhaite une bonne journée.