[Forum ameli pour les assurés] Dernières réponses

Congé de maternité accouchement prématuré

Marion — Wed, 15 Apr 2026 08:37:30 GMT

Bonjour JJ,

Les dates de votre congé maternité sont calculées en fonction de votre date réelle d'accouchement.

Toutefois, dans le cas d'une naissance prématurée nécessitant l'hospitalisation de l'enfant, il est possible, dans certains cas, de bénéficier d'une période supplémentaire d'indemnisation. Ainsi, je vous conseille la lecture de ce topic intitulé : "Congé maternité naissance prématurée".

Si besoin, pour un point personnalisé selon votre situation, vous pouvez prendre un rendez-vous téléphonique ou en accueil depuis la page d'accueil de votre compte ameli web (via l'application, seul le rendez-vous téléphonique est disponible) dans la rubrique "Vos rendez-vous" puis "Prendre un rendez-vous".

Vous pouvez également prendre contact avec un conseiller au 36 46.

Je vous souhaite une bonne journée.

Hospitalisation SSR post AVC en dehors département de résidence

Solène — Fri, 10 Apr 2026 12:34:40 GMT

Bonjour olivia76,

Il est possible, pour votre mère, de changer de département pour la poursuite des soins dans un autre établissement. Cependant, l'établissement étant privé, je vous recommande en amont de vous renseigner auprès de la clinique sur les frais qui peuvent éventuellement être à la charge de votre mère. Si c'est le cas, vous pourrez interroger sa mutuelle si elle peut intervenir pour une prise en charge des frais.

Concernant le transfert vers la clinique, depuis le 1er octobre 2018, la prise en charge des transports des patients déjà hospitalisés a été transférée aux établissements de santé prescripteurs du transport.

Ces transports ne sont donc plus pris en charge par l'Assurance Maladie. L'établissement prescripteur du transport est celui depuis lequel le patient est transféré.

Pour savoir si le transport sera pris en charge, vous pouvez prendre contact avec le centre de rééducation dans lequel votre mère est actuellement.

Je vous souhaite une bonne journée.

assurance après cessation de travail

Géraldine — Fri, 10 Apr 2026 12:31:07 GMT

Bonjour Sinus,

Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie.

Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir au sujet de la prise en charge de votre complémentaire santé que je vous invite à contacter.

Je vous souhaite une bonne journée.

Pourquoi en 2j d'hospitalisation je dois payer 850 euros et que ma caisse d'assurance maladie rembourse 0?

Betty — Wed, 08 Apr 2026 10:05:26 GMT

Bonjour R-Myth,

Nous ne pouvons répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie.

N'étant pas habilitée à vous fournir de renseignements au sujet de votre facture, je vous conseille de contacter directement l'établissement émetteur afin d’obtenir les précisions nécessaires.

Je vous souhaite une bonne journée.

Facture transport

Solène — Tue, 07 Apr 2026 08:27:40 GMT

Bonjour Kate,

Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité et dans le but de protéger vos données personnelles, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.

Je vous recommande donc de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Pour finir, ce topic vous en apprendra davantage concernant la prise en charge des frais de transport par l'Assurance Maladie.

Je vous souhaite une bonne journée.

Est-ce que j'ai le droit à aide médicale l'état urgence

Marion — Fri, 03 Apr 2026 09:56:05 GMT

Bonjour Noura,

En tant que ressortissant européen, vous pouvez prétendre à une prise en charge de vos soins s'ils correspondent à la réglementation des soins programmés.

Je vous conseille la lecture de ce topic intitulé : "Hospitalisation en France d'une personne vivant en Roumanie ? Conditions ?".

Je vous recommande également de faire le point avec votre organisme de santé italien.

Des informations complémentaires sont disponibles dans cet article intitulé : "Vous venez vous faire soigner en France depuis un Etat membre de l'UE, de l'EEE (Islande, Liechtenstein, Norvège) ou la Suisse", issu du site du centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss).

Concernant l'aide médicale de l'État (AME), elle est destinée aux personnes en situation irrégulière en France.

Je vous suggère la lecture de ce topic intitulé : "Remboursement de soins d'urgence pour ressortissants européens non assurés".

Je vous souhaite une bonne journée.

Prolongation arrêt maladie dans le même hôpital mais par un autre médecin.

Marion — Fri, 03 Apr 2026 09:42:01 GMT

Bonjour Jujuliette,

La prolongation d'un arrêt de travail peut être faite par un médecin différent du médecin prescripteur sous certaines conditions.

Je vous conseille la lecture de ce topic intitulé : "Prolongation arrêt de travail par un autre médecin?".

Je vous souhaite une bonne journée.

Dépassement d honoraires

Laetitia — Fri, 03 Apr 2026 07:11:24 GMT

Bonjour Nanou,

Comme mentionné dans cet article issu du site ameli au sujet des remboursements des consultations en métropole, le médecin conventionné secteur 2 peut pratiquer des dépassements d'honoraires avec tact et mesure.

Si vous estimez cette tarification excessive, vous pouvez vous rapprocher du Conseil National de l'Ordre des Médecins.

Je vous souhaite une bonne journée.

Un même professionnel de santé signataire ou non signataire OPTAM selon son lieu de pratique ?

Charline — Mon, 30 Mar 2026 08:05:33 GMT

Bonjour IMPMH,

L'annuaire santé ameli vous donne en effet les informations concernant les conventionnements des professionnels de santé.

Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie.

Pour obtenir plus d'informations sur un médecin, je vous suggère de prendre contact avec le conseil national de l'Ordre des médecins.

Je vous souhaite une bonne journée.

Taux de prise en charge d'un transport VSL prescrit pour une hospitalisation

Élodie — Thu, 26 Mar 2026 09:25:26 GMT

Bonjour lilinesicille,

Seules les situations évoquées dans ce topic sur la prise en charge des transports permettent de bénéficier d'une prise en charge de la part de l'Assurance Maladie.

L'entrée et la sortie d'hospitalisation peuvent effectivement donner lieu à remboursement, toutefois le taux de prise en charge varie en fonction de la situation de l'assuré. Si le transport n'est pas en lien avec une affection de longue durée ou toute autre situation ouvrant droit à une prise en charge à 100 %, le taux de remboursement sera de 55 %.

Ces informations sont bien présentes dans cet article issu du site ameli.fr intitulé "Frais de transport : prise en charge et remboursements".

Bonne journée.

Frais de coloscopie et de fibroscopie sans assurance ni carte vitale

Laetitia — Wed, 25 Mar 2026 07:48:35 GMT

Bonjour Panhean,

Certains actes ne sont remboursables que dans certaines situations médicales.

Grâce au code que vous pourrez obtenir auprès du professionnel de santé, vous pouvez retrouver le prix des actes médicaux depuis la Classification commune des actes médicaux (CCAM).

Aussi, au regard des informations que vous nous communiquez, et si vous résidez en France depuis au moins trois mois, vous pourriez éventuellement bénéficier de l’aide médicale de l’État (AME).

Je vous recommande donc d’en faire la demande en prenant rendez‑vous dans un accueil de votre caisse primaire d’assurance maladie (CPAM), comme indiqué dans le topic intitulé : J'ai droit à l'AME ? Première demande.

En cas de refus de votre demande d’AME, et selon votre situation, l’Assurance Maladie peut également prendre en charge certains soins lorsqu’ils sont considérés comme « urgents ». Vous trouverez ces informations dans l’article ameli « Aide médicale de l’État et soins urgents », que je vous invite à consulter.

Bonne journée.

Remboursement transport individuel

Géraldine — Tue, 24 Mar 2026 10:46:59 GMT

Bonjour Yory,

Votre question nécessite une consultation du dossier de votre mère. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité et dans le but de protéger les données personnelles des assurés, les questions impliquant un échange d’informations et un accès au votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.

Je vous recommande donc de contacter la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre mère qui est la seule à pouvoir accéder à son dossier.

Par ailleurs, il est possible de contester une décision prise par l'Assurance Maladie. Vous trouverez davantage d'informations à ce propos en prenant connaissance de la notification que votre mère a reçu ou en consultant cet article issu du site ameli.fr intitulé "Comment contester une décision ?".

Je vous souhaite une bonne journée.

Doit on déclarer à pôle emploi une hospitalisation en ambulatoire ?

Laetitia — Mon, 23 Mar 2026 09:59:02 GMT

Bonjour cool68,

Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie.

N'étant pas habilité à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir France Travail.

Bonne journée.

médecin conseil isère

Élodie — Fri, 20 Mar 2026 12:50:04 GMT

Bonjour Clémclém,

L'adresse unique de correspondance ainsi que les coordonnées des points d'accueil de votre caisse sont disponibles dans la rubrique "Adresses et contacts" sur ameli.fr.

Bonne journée.

Kiné ne me répond plus après mon opération

Marlène — Tue, 17 Mar 2026 11:51:04 GMT

Bonjour PostOp0126,

Je suis navrée d'apprendre cette situation.

En cas de litige ou de difficultés avec un professionnel de santé, vous pouvez faire appel à la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de lui faire part de la situation que vous rencontrez avec votre kinésithérapeute.

Je vous invite pour cela à consulter l'article issu du site ameli.fr intitulé "Comment saisir le médiateur ?".

Bonne journée.

Dépassement honoraires anesthésiste secteur 1

Laetitia — Thu, 12 Mar 2026 13:20:10 GMT

Bonjour corsica06,

Vous nous questionnez sur la facturation réalisée par votre anesthésiste.

Je vous propose de prendre connaissance de cette réponse apportée sur le dépassement d'honoraires. Vous y constaterez que dans certaines situations des dépassements peuvent être facturés.

Toutefois, lui seul pourra vous indiquer la raison du dépassement appliqué et vous renseigner de façon plus générale sur sa facturation. N'hésitez pas à l'interroger directement de nouveau si vos interrogations subsistent.

Bonne journée.

Décès et frais d’hospitalisation ?

Laetitia — Tue, 10 Mar 2026 08:55:36 GMT

Bonjour Djecy,

Je vous présente mes condoléances.

Je vous conseille d'échanger avec l'assistante sociale de l’hôpital pour faire le point sur la situation.

Bonne journée.

que couvre le forfait urgences ?

Élodie — Mon, 09 Mar 2026 13:27:21 GMT

Bonjour Cathie,

Depuis le 1er janvier 2022, un forfait patient urgences (FPU) est facturé pour chaque passage aux urgences non suivi d'une hospitalisation. Ce forfait ne comprend pas les actes et soins réalisés. Il n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie mais par votre organisme complémentaire si vous en possédez un.

Si l'hôpital est dans l'incapacité de facturer directement les actes et examens pratiqués en tiers payant à votre organisme d'assurance maladie, vous recevez une facture pour vous acquitter des sommes dues.

Une fois la somme réglée, vous recevrez une feuille de soins à présenter à votre organisme d'assurance maladie afin d'obtenir votre remboursement.

Si vous désirez de plus amples informations concernant la facture que vous avez reçue, je vous suggère de vous mettre directement en relation avec le centre hospitalier afin d'obtenir des renseignements personnalisés.

Bonne journée.

Gratuité des soins invalidité à la retraite

Betty — Mon, 09 Mar 2026 11:59:33 GMT

Bonjour Galienne,

Une personne titulaire d’une pension d’invalidité bénéficie d’une prise en charge à 100 % de tous ses soins médicaux, examens et médicaments — à l’exception de certains médicaments ou préparations magistrales — sur la base et dans la limite des tarifs fixés par la Sécurité sociale.

À ne pas confondre avec l'affection de longue durée (ALD), qui ne couvre que les soins directement liés à la pathologie reconnue, toujours sur la base et dans la limite des tarifs fixés par la Sécurité sociale.

Pour des raisons de confidentialité et de sécurisation des données personnelles, nous n'avons pas accès aux dossiers de nos assurés sur le forum. Il m’est donc difficile d’identifier précisément la situation.

Je vous recommande de faire le point sur votre dossier lors rendez-vous personnalisé, avec un conseiller de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Ce rendez-vous peut être pris depuis la page d’accueil de votre compte ameli ou en contactant un conseiller par téléphone au 36 46.

Je vous souhaite une bonne journée

Cumul emploi retraite et maladie

Betty — Thu, 05 Mar 2026 15:36:04 GMT

Bonjour BRIDGET,

Les indemnités journalières en maladie sont calculées de la même manière, que vous perceviez ou non une pension de retraite.

Les conditions d’ouverture de droits ainsi que les modalités de calcul sont détaillées dans le topic intitulé : Cumul indemnités journalières et départ à la retraite.

Je vous souhaite une bonne journée.

Hospitalisation psy pour ressortissant étranger

Marlène — Thu, 05 Mar 2026 14:17:48 GMT

Bonjour Rose,

Votre frère, étranger, va venir en France et a besoin de soins.

Je vous propose de prendre connaissance de ce topic nommé : "Quelle prise en charge pour les étrangers en France".

Bonne journée.

Remboursement taxi retour hospitalisation

Christelle — Thu, 05 Mar 2026 13:31:38 GMT

Bonjour Corinne,

Dans un premier temps je vous suggère la lecture de ces topics qui font le point sur les circonstances qui permettent la prise en charge des transports et sur le délai maximum pour demander un remboursement.
Je vous précise que bien que le contexte évoqué soit différent ce délai s'applique également aux frais de transport.

Dans un second temps, je vous précise que pour être remboursable, votre transport doit avoir été prescrit et le taxi qui vous a transportée doit être conventionné.

Pour demander votre remboursement à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), je vous suggère de suivre les indications mentionnées dans ce topic intitulé : "Remboursement des frais de transport"

Pour aller plus loin, vous pouvez consulter cet article de notre site ameli.fr relatif aux frais de transport.

Bonne journée

Indemnités journalières

Marion — Wed, 04 Mar 2026 08:21:45 GMT

Bonjour Arya,

Dans le cas où votre conjoint serait hospitalisé de manière prolongée, vous devez régulièrement fournir un bulletin d'hospitalisation (ou de situation). En effet, ce document vaut avis d'arrêt de travail.

Je vous recommande la lecture de ce topic intitulé : "Bulletin de situation aux urgences et arrêt maladie".

Vous trouverez des informations complémentaires dans cet article intitulé : "Hospitalisation : les types de séjour et les démarches à effectuer", rubrique : "Adresser votre bulletin de situation ou d'hospitalisation" issu de notre site ameli.

Pour aller plus loin, vous pouvez également consulter cet article intitulé : "Arrêt maladie : les démarches du salarié" toujours issu de notre site ameli.

Je vous souhaite une bonne journée.

Les Urgences peuvent-elles facturer un supplément hospitalisation ?

Grégory — Tue, 03 Mar 2026 08:05:00 GMT

Bonjour Serge,

On entend par hospitalisation le fait d'être hébergé à l'hôpital, installé physiquement dans un lit et d'y passer une nuit.

Les frais d'hospitalisation sont pris en charge à 80% de la base de remboursement de l'Assurance maladie. Les 20% restants sont pris en charge par les organismes complémentaires ou restent à la charge de l'assuré s'il ne dispose pas d'une couverture complémentaire.

Le forfait journalier de 23 euros (20 euros pour une hospitalisation avant le 1er mars 2026) est facturable pour chaque journée d’hospitalisation (durée supérieure ou égale à 24 heures), du jour d’entrée du patient au jour de sortie inclus.

Le décompte de journée s'effectue à chaque présence du patient à minuit.

Pour aller plus loin, je vous recommande la lecture de cet article issu de notre site ameli.fr qui vous détaille la prise en charge en cas d'hospitalisation.

Pour plus de renseignements, je vous suggère de prendre contact avec l’établissement hospitalier de manière à faire le point sur cette situation.

Je vous souhaite une bonne journée.

Absence pendant heure travail pour voir un anesthésiste

Géraldine — Mon, 02 Mar 2026 11:40:15 GMT

Bonjour Ant,

Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie.

Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements liés au droit du travail.

Vous pouvez cependant consulter le site des Directions Régionales de l’économie, de l’emploi, du travail et des solidarités (DREETS).

Je vous souhaite une bonne journée.