[Forum ameli pour les assurés] Dernières réponses

rectification télétransmission érroné

Laetitia — Mon, 01 Jun 2026 11:52:00 GMT

Bonjour pat74,

Les actes hors nomenclature (HN) ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie et relèvent de la liberté tarifaire du praticien. Il peut donc les pratiquer avec tact et mesure.

Vous pouvez prendre connaissance de ce topic intitulé "Signalement fraudes" qui vous indiquera la démarche à effectuer pour signaler une situation qui vous parait douteuse.

Bonne journée.

rectification télétransmission érronée

Laetitia — Mon, 01 Jun 2026 10:50:47 GMT

Bonjour pat74,

Vous nous questionnez sur la facturation réalisée par votre kinésithérapeute pour vos séances.

Je vous propose de prendre connaissance de cette réponse apportée sur le dépassement d'honoraires. Vous y constaterez que dans certaines situations, des dépassements peuvent être facturés, y compris par un kinésithérapeute.

Toutefois, lui seul pourra vous indiquer la raison du dépassement appliqué et vous renseigner de façon plus générale sur sa facturation. N'hésitez pas à l'interroger directement.

Vous trouverez aussi des informations utiles dans cette rubrique du site ameli.fr des professionnels de santé : "Masseur kinésithérapeute - Votre exercice libéral - Facturation et rémunération".

Bonne journée.

Remboursement du Mounjaro : comment vérifier qu’un endocrinologue est « en lien avec un CSO » ?

Christelle — Mon, 01 Jun 2026 10:04:15 GMT

Bonjour E73,

Comme indiqué dans l'arrêté du 23 mai 2026 modifiant la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables aux assurés sociaux : "la prescription initiale du médicament est réservée aux professionnels exerçant dans les structures de santé impliquées dans la prise en charge de l'obésité de niveaux de recours 2 et 3, à savoir : les médecins exerçant en CSO, dans un CHU, dans un SMR de « gastro-entérologie, endocrinologie, diabétologie, nutrition » ou les endocrinologues en lien avec un CSO".

Les informations contenues dans cet article du site sante.gouv.fr sur les centres spécialisés obésité (CSO), peuvent vous être utiles, notamment l'annuaire de ces CSO cliquable en bas de page.

En dehors de ces informations et pour de plus amples renseignements, je vous conseille de prendre contact directement avec votre endocrinologue.

Je vous souhaite une bonne journée.

Traitement wegovy

Christelle — Mon, 01 Jun 2026 09:56:19 GMT

Bonjour Mina,

Comme indiqué dans l'arrêté du 23 mai 2026 : "la prescription initiale du médicament est réservée aux professionnels exerçant dans les structures de santé impliquées dans la prise en charge de l'obésité de niveaux de recours 2 et 3, à savoir : les médecins exerçant en CSO, dans un CHU, dans un SMR de « gastro-entérologie, endocrinologie, diabétologie, nutrition » ou les endocrinologues en lien avec un CSO".

L'annuaire santé peut vous aider dans votre recherche d'endocrinologue autour de chez vous.

Je vous conseille également la lecture de cette page du site sante.gouv.fr sur les centres spécialisés de l'obésité (CSO), qui met également à votre disposition un annuaire les répertoriant.

Je vous souhaite une bonne journée.

Remboursement mounjaro

Laetitia — Mon, 01 Jun 2026 09:22:46 GMT

Bonjour Babouillou,

Vous trouverez les conditions de prise en charge du produit sur la base de données publique des médicaments.

Pour être pris en charge, le produit prescrit doit être répertorié sur la liste des spécialités remboursables aux assurés sociaux (cette liste est définie par arrêté ministériel).

Comme indiqué dans l'arrêté du 23 mai 2026, le médicament "MOUNJARO" sera remboursable à compter du 15 juin 2026.

Bonne journée.

Que signifie le sigle PAP?

Laetitia — Mon, 01 Jun 2026 09:21:25 GMT

Bonjour Vosgespat,

Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité et dans le but de protéger vos données personnelles, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.

Je vous recommande donc de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

Indemnités journalière

Christelle — Mon, 01 Jun 2026 09:13:34 GMT

Bonjour Nono29?

D'une manière générale, le règlement de vos indemnités journalières par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) intervient tous les 14 jours selon un échéancier automatique mis en place à votre dossier.

Notre politique de confidentialité, qui a pour but de protéger vos données personnelles, ne nous permettant pas d'accéder à votre dossier sur ce forum, je vous recommande donc de faire le point sur votre indemnisation avec votre CPAM.

Ses coordonnées sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

ALD 30 dans le cadre d'une boulimie ou hyperphagie boulimique sévère

Betty — Fri, 29 May 2026 13:34:32 GMT

Bonjour Aude22,

Vous pouvez retrouver la liste des affections de longue durée (ALD) exonérantes et non exonérantes, établies par le ministère de la Santé et de la Prévention, dans cet article du site ameli.fr : Qu’est-ce que le dispositif appelé Affection Longue Durée (ALD) ?

Je vous recommande vivement de vous rapprocher de votre médecin traitant afin de faire le point sur votre situation, il saura vous conseiller et vous orienter.

Je vous souhaite une bonne journée.

Feuille de soin mauvaise adresse

Betty — Fri, 29 May 2026 12:59:46 GMT

Bonjour Haldol,

Bien que le centre de gestion se situe à Nanterre, le dépôt de vos documents dans un autre accueil du département des Hauts‑de‑Seine ne pose aucune difficulté.

Vos feuilles de soins seront automatiquement transmises au service compétent pour traitement.

Toutes les coordonnées de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Bonne journée à vous.

Relevé annuel des remboursements

Laetitia — Fri, 29 May 2026 11:59:17 GMT

Bonjour nanar,

Il n'est plus possible d'éditer de relevés annuels, en revanche les relevés mensuels sont disponibles depuis la rubrique "Démarches" > Relevés mensuels.

Je vous souhaite une bonne journée.

Remboursement wegovy deja sous traitement

Betty — Fri, 29 May 2026 09:34:00 GMT

Bonjour Engilhramn,

Nous ne sommes pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet.

Pour toute question d'ordre médical, je vous recommande de vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous répondre selon votre état de santé.

Je vous souhaite une bonne journée.

Remboursement

Betty — Fri, 29 May 2026 08:33:47 GMT

Bonjour Feda,

Cette question a été abordée sur le forum.

Pour en connaître la réponse, je vous conseille la lecture de ce topic qui traite de la prise en charge de l'orthodontie pour les adultes et les démarches à suivre.

Selon votre situation, une aide financière peut être attribuée par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), en fonction de vos ressources.

Vous trouverez des informations concernant la demande d'aide financière dans la rubrique : " Aides financières individuelles ".

Je vous souhaite une bonne journée.

prise en charge urostim wireless pour fuites urinaires

Laetitia — Fri, 29 May 2026 08:29:35 GMT

Bonjour Gwenzy,

Les dispositifs pris en charge par l'Assurance Maladie doivent être inscrits à la liste des produits et prestations (LPP) et comporter un code LPP. Je vous suggère de réclamer ce code au fournisseur afin de connaître les modalités de prise en charge.

Aussi, je vous conseille la lecture de ce topic concernant l'achat d'un matériel médical.

Bonne journée.

prise en charge d’un appareil de pressotherapie?

Betty — Fri, 29 May 2026 08:06:27 GMT

Bonjour Jojo,

Pour être remboursé, un produit doit être prescrit par un professionnel de santé, avoir un code LPP et être inscrit sur la liste des produits et prestations (LPP).

Je vous recommande donc de vous rapprocher de votre professionnel de santé afin d’obtenir une ordonnance pour un appareil de pressothérapie. Vous pourrez ensuite vérifier avec votre fournisseur la base de remboursement applicable à ce produit.

Je vous souhaite une bonne journée.

La pressothérapie chez un kiné est elle remboursée par la sécurité sociale ? j'ai la CES

Laetitia — Fri, 29 May 2026 06:13:03 GMT

Bonjour jojo,

Ce sujet a déjà été abordé sur le forum. Je vous recommande la lecture de ce topic relatif à la pressothérapie.

Je vous souhaite une bonne journée.

L' audioprothésiste exige la Carte Vitale pour le paiement de l' appareillage en a t'il le droit ?

Géraldine — Thu, 28 May 2026 13:03:06 GMT

Bonjour Virgie,

La carte Vitale permet de vérifier si vous disposez ou non d'une affection de longue durée (ALD) ou de la Complémentaire santé solidaire et est obligatoire pour que le professionnel de santé pratique le tiers payant.

L'Assurance Maladie n'intervenant pas concernant le chèque de caution, je vous recommande d'interroger l’audioprothésiste au sujet de la raison pour laquelle il vous est réclamé et les modalités liés à cette demande.

Je vous souhaite une bonne journée.

Remboursement suite décès

Géraldine — Thu, 28 May 2026 11:48:52 GMT

Bonjour Betty,

Pour connaitre les démarches à entreprendre, je vous recommande la lecture de ce topic relatif à la prise en charge des soins après le décès d'un proche qui vous donne tous les renseignements.

Je vous souhaite une bonne journée.

Panier 100% santé

Géraldine — Thu, 28 May 2026 11:25:37 GMT

Bonjour Micmassa,

Vous devez vous rapprocher de votre dentiste pour faire le point à ce sujet. C'est en effet votre professionnel de santé qui établit le devis et propose le traitement dans le panier 100 % santé ou dans le panier aux tarifs maitrisés en fonction des soins qu'il devra apporter.

Pour de plus amples renseignements à ce sujet, je vous propose de consulter cet article issu du site ameli.fr intitulé "Soins dentaires : comprendre le 100 % Santé".

Vous pouvez effectuer une demande d'aide financière individuelle qui pourra être étudiée par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) en cas de reste à charge.

Cet article intitulé "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier" vous informera davantage à ce propos.

Je vous souhaite une bonne journée.

Ordonnance de kinesitherapie

Élodie — Thu, 28 May 2026 10:49:24 GMT

Bonjour MTP06,

Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous remercie de consulter ce topic intitulé "changement de kiné en cours de soins".

Je vous souhaite une bonne journée.

Date de prise en compte d'un semestre orthodontie

Élodie — Thu, 28 May 2026 10:05:43 GMT

Bonjour Biloutolosa,

Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant le régime général de l'Assurance Maladie.

S'agissant manifestement d'un litige avec vos mutuelles, nous ne sommes pas habilités à vous conseiller sur ce sujet. Je ne peux que vous conseiller d'effectuer une réclamation auprès de ces organismes afin d'obtenir la prise en charge complémentaires des soins d'orthodontie de votre fils et en cas de litige saisir le médiateur de la Mutualité Française.

Je vous souhaite une bonne journée.

Prise en charge bridge 3 ou 4 éléments

Géraldine — Thu, 28 May 2026 10:00:47 GMT

Bonjour Diane02974,

Je vous recommande la lecture de ce topic intitulé "Un bridge dentaire est-il remboursé avec le "100% santé" ?" qui vous apportera tous les renseignements à connaitre à ce sujet.

Vous pourrez faire le point sur vos allergies avec le dentiste qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé.

Je vous souhaite une bonne journée.

comment obtenir mon récapitulatif annuel des dépenses/remboursements?

Élodie — Thu, 28 May 2026 09:46:59 GMT

Bonjour nanar,

Les décomptes de remboursements sont disponibles sur votre compte ameli, application mobile et tablette, sur les 27 mois précédents tout comme le relevé annuel.

Vous les trouverez dans la rubrique, "Frais de santé" > "relevés mensuels" et "relevé annuel", de votre compte ameli.

Je vous souhaite une bonne journée.

réception décompte CPAM alors que je suis à la MSA

Géraldine — Thu, 28 May 2026 09:37:51 GMT

Bonjour JENNY,

Je vous recommande donc de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

Remboursement rétroactif

Géraldine — Thu, 28 May 2026 09:09:01 GMT

Bonjour Kenza,

Votre question nécessite une consultation du dossier de votre conjoint. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité et dans le but de protéger ses données personnelles, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès au dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.

Je lui recommande donc de contacter sa caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à son dossier.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Je vous recommande par ailleurs la lecture de ce topic relatif aux soins urgents.

Je vous souhaite une bonne journée.

Dépassement hinoraires

Solène — Wed, 27 May 2026 12:53:42 GMT

Bonjour Dadou,

Si vous souhaitez obtenir des informations complémentaires concernant votre consultation, seul le professionnel de santé pourra vous détailler les actes réalisés.

Vous retrouverez des informations complémentaires sur le site service-public.fr : "Quels sont les tarifs d'un médecin (conventionné ou non) ?"

Je vous souhaite une bonne journée.