[Forum ameli pour les assurés] Dernières réponses

Soins infirmiers le dimanche ?

Marlène — Thu, 01 Oct 2026 14:40:49 GMT

Bonjour Moustique,

Un infirmier peut tout à fait dispenser des soins le week-end et les jours fériés.

Je vous remercie de vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller en fonction de votre état de santé.

D'autre part, en cas de litige avec un professionnel de santé, vous pouvez faire appel à la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Pour plus d'informations, n'hésitez pas à consulter le site ameli.fr, rubrique : "Réclamation, médiation, voies de recours".

Je vous souhaite une bonne journée.

Remboursement laser SOPK

Géraldine — Wed, 30 Sep 2026 12:17:51 GMT

Bonjour Lyln,

Pour connaitre les démarches à entreprendre, je vous recommande la lecture de ce topic intitulé "Laser SOPK" qui vous donne tous les renseignements.

Je vous souhaite une bonne journée.

Dans quel cas l'analyses HLA B27 est remboursée ? Sous quelles conditions?

Géraldine — Wed, 30 Sep 2026 10:31:27 GMT

Bonjour Marygi,

Vous retrouverez les informations à connaitre à ce sujet en consultant ce topic intitulé "Quelle est ma prise en charge des frais pour une analyse de sang ?" qui vous oriente notamment vers la Nomenclature des actes de biologie médicale.

Je vous souhaite une bonne journée.

Accident travail

Géraldine — Wed, 30 Sep 2026 10:07:53 GMT

Bonjour Annama,

Vous vous interrogez concernant l'indemnisation de votre arrêt pendant l'instruction de votre accident du travail, je vous recommande la lecture de ce topic intitulé "Indemnités journalières en accident de travail " qui vous donne toutes les informations à connaitre à ce sujet.

Je vous souhaite une bonne journée.

Participations forfaitaires et franchises médicales : augmentation des plafonds à compter du 1er octobre 2026

Valérie — Tue, 29 Sep 2026 11:45:48 GMT

La participation forfaitaire et la franchise médicale sont des retenues effectuées sur vos remboursements, dans le but de préserver notre système de santé.

La participation forfaitaire de 2 euros est déduite :

- de toute consultation ou acte réalisé par un médecin généraliste ou spécialiste ;

- lors d'examens de radiologie ;

- lors d'analyses de biologie médicale.

Et ce, dans la limite de 8 euros par jour pour un même professionnel de santé.

À compter du 1er octobre 2026, le montant annuel retenu (limité à 50 euros actuellement) sera porté à 70 euros pour les participations forfaitaires.

La franchise médicale est une somme qui est déduite des remboursements effectués par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sur :

- les médicaments (1 euro par boîte) ;

- les actes paramédicaux (1 euro par acte) ;

- les transports sanitaires (4 euros par transport).

La franchise ne peut être supérieure à un plafond journalier maximum pour :

- les actes paramédicaux : il ne peut être déduit plus de 4 euros par jour pour les actes réalisés au cours d'une même journée pour un même patient par le même professionnel de santé ;

- les transports : 8 euros par jour pour un même patient.

Il n'existe cependant aucune limite journalière pour les médicaments.

À compter du 1er octobre 2026, le montant annuel retenu (limité à 50 euros actuellement) sera porté à 70 euros pour les franchises médicales.

Certaines personnes sont exonérées de la franchise médicale et de la participation forfaitaire :

- les ayants droits de moins de 18 ans au premier jour de l'année civile (attention, les mineurs qui ne sont pas ayants droit sont redevables des participations forfaitaires et des franchises médicales) ;

- les futures mamans à compter du 1er jour du sixième mois de grossesse et jusqu’au 12ème jour après l’accouchement ;

- les titulaires d’une pension visée à l’article 212-1 (ex article 115) du Code des pensions militaires d’invalidité et des victimes de guerre pour les soins délivrés gratuitement par l’Etat et nécessités par les infirmités donnant lieu à pension ;

- les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire avec ou sans participation financière ; et de l’AME.

Pour en savoir plus, vous pouvez consulter les articles d'ameli.fr suivants, rubrique « Ce qui reste à votre charge » :

- la participation forfaitaire de 2 € ;

- la franchise médicale.

À noter : l'Assurance Maladie dispose de 5 ans pour prélever les participations forfaitaires et les franchises.

Concernant ce délai de récupération de ces prestations, il est déterminé par un texte de loi. Le délai de prescription applicable à la participation forfaitaire et à la franchise est en conséquence celui de la prescription extinctive de droit commun fixée par le code civil, qui s'applique lorsque la loi ne prévoit pas de règle particulière en la matière.

Le plafond annuel est applicable à la date de remboursement et non à la date de soins : pour des actes effectués en 2025 remboursés pendant l'année 2026, la retenue s'applique pour le plafond annuel de l'année 2026.

Ce qui explique que vous pouvez avoir d'anciennes participations ou franchises déduites sur des remboursements plus récents. Ces participations et franchises n'ayant pu être déduites sur des soins passés (non avance de frais), sont retenues sur des remboursements qui vous sont dûs.

Si vous le souhaitez, vous avez la possibilité de demander le détail de ce qui vous a été retenu en contactant votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) via l'Espace d'échanges de votre compte ameli ; ou bien de le visualiser depuis votre compte ameli.

Prise en charge de matériel ?

Géraldine — Tue, 29 Sep 2026 09:49:49 GMT

Bonjour Fabbtn,

Pour connaître la réponse à votre question, je vous recommande la lecture de ce topic au sujet de la prise en charge de matériel médical de maintien à domicile.

Le matériel évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre question.

Je vous souhaite une bonne journée.

renouvellement mon soutien psy

Géraldine — Tue, 29 Sep 2026 08:45:37 GMT

Bonjour max,

Pour connaitre les démarches à entreprendre, je vous recommande la lecture de ce topic intitulé "Renouvellement annuel de mon soutien psy" qui vous donne tous les renseignements.

Je vous souhaite une bonne journée.

Prise en charge en SLD

Élodie — Mon, 28 Sep 2026 13:07:34 GMT

Bonjour mordor,

En établissement de santé autorisé à dispenser des soins de longue durée (ES-SLD), la plupart des frais médicaux personnels des résidents sont inclus dans le forfait de soins. Il s'agit de la rémunération des médecins et auxiliaires médicaux salariés de la structure, des honoraires des médecins généralistes libéraux et auxiliaire médicaux libéraux amenés à intervenir dans l'établissement mais également des examens de biologie et de la plupart des examens de radiologie, des médicaments et enfin de tous les dispositifs médicaux remboursables.

Certaines prestations comme les soins conservateurs, chirurgicaux et de prothèses dentaires réalisés tant en établissement de santé qu'en cabinet de ville restent néanmoins exclues du forfait de soins.

Dans la situation de votre père il semblerait donc que seules les lunettes et l'appareil auditif puissent être inclus dans son forfait de soins.

Je vous conseille toutefois de faire le point concernant les prestations incluses ou non avec l'établissement qui accueille votre père.

Bonne journée.

Remboursement parking hopital

Élodie — Mon, 28 Sep 2026 12:22:15 GMT

Bonjour Hélène,

La question de la prise en charge des frais de parking a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous remercie de prendre connaissance de ce topic intitulé "le remboursement des frais de parking".

N'hésitez pas à interroger votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) concernant son positionnement relatif à la prise en charge des frais de stationnement.

Ses coordonnées sont disponibles dans la rubrique "Adresses et contacts" sur ameli.fr.

Bonne journée.

Demande d'information sur le remboursement de soins avant réception de mon numéro de sécurité sociale

Betty — Mon, 28 Sep 2026 12:18:42 GMT

Bonjour Lily,

Même si vous n’avez pas encore reçu votre numéro de sécurité sociale, vos droits à l’Assurance Maladie pourront être ouverts de manière rétroactive.

Ainsi, si vos droits étaient bien ouverts à la date de vos soins, votre consultation pourra être prise en charge. Il vous suffira alors d’adresser à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) les feuilles de soins originales, dûment complétées, accompagnées des ordonnances lorsque le soins le nécessitaient.

Cet article du site ameli.fr explique notamment comment compléter une feuille de soins.

Nous vous conseillons donc de conserver précieusement l’ensemble des documents remis par le professionnel de santé en attendant la finalisation de votre affiliation.

Belle journée à vous.

Je n'ai pas de rubrique remboursement dans "Démarches" dans l'application compte Ameli, comment signaler le problème ?

Élodie — Mon, 28 Sep 2026 08:31:22 GMT

Bonjour Mati,

Il s'agit d'un téléservice réservé aux utilisateurs de l'appli du compte ameli affiliés à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Nous ne pouvons d'ailleurs répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires concernant les assurés sociaux affiliés au régime général.

N'étant pas habilitée à vous fournir de renseignements au sujet de vos droits, démarches, remboursements en cours ou utilisation de votre compte ameli, je vous conseille de contacter votre organisme d’affiliation.

Bonne journée.

Remboursement comblement alvéolaires suite a extraction

Élodie — Fri, 25 Sep 2026 08:32:46 GMT

Bonjour Who,

Le comblement d'une alvéole dentaire par biomatériau (code CCAM HBMA006) n'est effectivement pas remboursé par l'Assurance Maladie, car il est classé comme un acte hors nomenclature (NPC) que vous soyez ou non bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire.

Vous trouverez cette information depuis la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Le service en ligne de recherche des actes par code est temporairement fermé. Nous sommes désolés pour la gêne occasionnée.

Dans l’attente de son rétablissement, vous pouvez consulter la liste des actes CCAM téléchargeable au format PDF ou Excel.

Bonne journée.

Payer créance franchises médicales en ligne et virement bancaire impossible

Solène — Thu, 24 Sep 2026 12:18:36 GMT

Bonjour kikinette,

Dans un premier temps, je vous conseille de suivre les informations indiquées dans ce topic pour effectuer le règlement du solde de vos participations forfaitaires et franchises médicales : Remboursement en ligne.

Ensuite, si vous ne parvenez pas à effectuer en toute autonomie ce virement alors je vous suggère de vous rapprocher de votre établissement bancaire.

Bonne journée

Faire son vaccin du Zona avant 65 ans et remboursemen?t

Solène — Thu, 24 Sep 2026 10:32:53 GMT

Bonjour Glopglop,

Je vous recommande la lecture de cet article issu de notre site ameli.fr, intitulé : "Zona : la consultation, le traitement et la prévention par la vaccination" et plus particulièrement la rubrique "La vaccination contre le zona".

Je vous conseille également d'interroger votre médecin traitant.

Je vous souhaite une bonne journée.

Mutuel Belge valable en france ?

Laetitia — Thu, 24 Sep 2026 10:23:53 GMT

Bonjour Nicolas,

Si vous êtes frontalier, je vous recommande dans un premier temps la lecture de ce topic relatif au statut de travailleur frontalier qui vous donnera tous les renseignements quant à votre affiliation.

Concernant la mutuelle, je vous suggère de les interroger directement.

Bonne journée.

Comment sont remboursés les hormones de stimulation prescrites par un centre PMA belge ?

Marlène — Wed, 23 Sep 2026 07:00:29 GMT

Bonjour Tareva,

Afin d'obtenir la réponse à votre question, je vous remercie de prendre connaissance de ce topic relatif aux soins cliniques et biologiques d’assistance médicale à la procréation (AMP) réalisés à l'étranger.

Cette réponse s'applique également à votre situation personnelle.

D'autre part, je vous conseille de lire cet article du centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss) pour trouver des informations concernant les ordonnances prescrites à l'étranger : "Prescriptions établies à l'étranger : comment sont-elles reconnues en France ?"

Je vous souhaite une bonne journée.

Justicatif de résidence

Marlène — Wed, 23 Sep 2026 06:43:42 GMT

Bonjour mohamed,

Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité et dans le but de protéger vos données personnelles, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.

Je vous recommande donc de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier et vérifier la bonne réception de votre justificatif.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

Prescription d'une prothèse capillaire

Géraldine — Tue, 22 Sep 2026 11:58:14 GMT

Bonjour Lulu57,

Vous souhaitez vous renseigner au sujet de la possibilité d'obtenir une prescription d'une prothèse capillaire par votre médecin traitant, la lecture de ce topic intitulé "Prothèse capillaire" vous apportera les informations que vous recherchez.

Je vous souhaite une bonne journée.

remboursement médicaments en invalidité 2 eme catégorie

Betty — Tue, 22 Sep 2026 11:41:11 GMT

Bonjour cricri72,

Dans un premier temps, je vous recommande de prendre connaissance de ce topic du forum consacré à la prise en charge des soins en invalidité, qui pourra vous apporter des informations sur les règles applicables.

Ensuite, il serait préférable de vérifier auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) que votre dossier est bien à jour, afin de vous assurer que vous bénéficiez bien de la prise en charge de vos soins au titre de l’invalidité.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Si tel est le cas, vous devrez alors vous rapprocher de votre pharmacien pour faire le point sur les médicaments concernés et sur leur taux de remboursement actuel.

Belle journée à vous.

Remboursement facture genouillère

Betty — Tue, 22 Sep 2026 11:06:35 GMT

Bonjour Jam,

Pour être remboursé, un produit doit être prescrit par un professionnel de santé, avoir un code LPP et être inscrit sur la liste des produits et prestations (LPP).

Si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire (CSS), l’Assurance Maladie peut prendre en charge le produit à 100 % du tarif de base de remboursement de la Sécurité sociale, sous réserve du respect des conditions de prise en charge.

Si un reste à charge apparaît sur votre facture, il est possible que le prix facturé soit supérieur au tarif de remboursement de l’Assurance Maladie ou que le produit ne soit pas intégralement pris en charge.

Nous vous recommandons de vous rapprocher de votre fournisseur afin qu’il puisse vous expliquer précisément l’origine de ce reste à charge et vérifier les conditions de prise en charge de votre genouillère.

Belle journée à vous.

Mon soutien psy et aeeh

Géraldine — Tue, 22 Sep 2026 10:21:36 GMT

Bonjour Claire34,

Le fait de demander des remboursements de séances de psychologues dans le cadre du dispositif "Mon soutien psy" n'est pas corrélé au fait de disposer ou non d'un accompagnant des élèves en situation de handicap (AESH).

Le dispositif "Mon soutien psy" n'est pas envisageable dans certaines situations chez l'enfant, notamment s'il fait déjà l'objet d'une prise en charge en pédopsychiatrie ou psychiatrie ou en cas de prise en charge en affection longue durée (ALD) pour motif psychiatrique ou enfin pour ceux qui ont été pris en charge en ALD pour motif psychiatrique lors des 2 dernières années.

Vous trouverez davantage d'informations concernant les personnes qui ne peuvent pas disposer du dispositif et les alternatives proposées en consultant cet article issu du site ameli.fr intitulé "Remboursement de séances chez le psychologue : dispositif Mon soutien psy" et en vous référant particulièrement au paragraphe "Pouvez-vous bénéficier du dispositif Mon soutien psy ? ".

Pour de plus amples renseignements et conseils, je vous recommande d'interroger votre médecin traitant ou le pédiatre de votre enfant s'il en dispose.

Enfin, il est possible d'effectuer une demande d'aide financière individuelle dans le cadre d'un reste à charge lié aux soins médicaux de votre fils.

Je vous recommande la lecture de cet article ameli intitulé "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier" pour tout savoir à ce sujet.

Je vous souhaite une bonne journée.

retraitée la cpam me rembourse au régime alsace moselle puis rebascule au regime général

Géraldine — Tue, 22 Sep 2026 07:11:18 GMT

Bonjour BRIBRIBIEM,

Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?".

Je vous souhaite une bonne journée.

Coussin releveur de jambe

Géraldine — Tue, 22 Sep 2026 06:37:16 GMT

Bonjour Ghost08,

Vous devez faire le point avec votre fournisseur qui sera en mesure de vous transmettre un devis indiquant la part potentiellement prise en charge par l'Assurance Maladie.

Vous pourrez ensuite transmettre ce devis à votre mutuelle pour connaitre sa prise en charge.

Je vous souhaite une bonne journée.

Transport en HDJ

Laetitia — Fri, 18 Sep 2026 11:59:48 GMT

Bonjour Pandadusud,

Les situations ouvrant droit à une prise en charge des transports pour se rendre à des soins sont détaillées dans le sujet consacré au remboursement des transports par l'Assurance Maladie.

Si votre situation correspond à l’un des cas mentionnés, il est recommandé de vous rapprocher de votre professionnel de santé afin d’obtenir une prescription médicale de transport, nécessaire pour permettre la prise en charge.

Je vous souhaite une bonne journée.

Payement d’une créance

Laetitia — Fri, 18 Sep 2026 09:52:02 GMT

Bonjour undeuxtrois,

Je vous recommande de consulter ce topic relatif au remboursement en ligne.

En cas de difficultés, vous pouvez interroger votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) depuis l'Espace d’échanges de votre compte ameli, qui pourra ensuite vous accompagner dans votre démarche.

Je vous souhaite une bonne journée.