[Forum ameli pour les assurés] Dernières réponses

Couronne et allongement coronaire par gingivectomie

Laetitia — Tue, 28 Jul 2026 06:32:56 GMT

Bonjour LolaMonfils,

Vous nous interrogez sur la prise en charge des soins dentaires en tant que bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire.

Je vous recommande a lecture de ce topic intitulé "Devis prothèse dentaire".

Bonne journée.

Demande d’informations concernant le remboursement d’une feuille de soins

Géraldine — Mon, 27 Jul 2026 07:54:09 GMT

Bonjour HKE,

Vous devez envoyer votre feuille de soins papier à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) dont vous dépendez actuellement.

Pour de plus amples renseignements, je vous recommande la lecture de cet article issu du site ameli.fr au sujet de la feuille de soins.

Si vous n'avez pas consulté le spécialiste dans le cadre du parcours de soins coordonnées, vous serez moins bien remboursé(e).

Vous trouverez davantage d'informations à ce sujet en consultant cet article intitulé "Le rôle du médecin traitant et le parcours de soins coordonnés".

Je vous souhaite une bonne journée.

Demande d'information concernant la prise en charge de soins dentaires urgents réalisés en Italie

Géraldine — Mon, 27 Jul 2026 06:33:32 GMT

Bonjour Giacomo Ab,

Vous souhaitez obtenir des informations au sujet de la prise en charge de vos soins urgents en Italie, je vous recommande la lecture de cet article issu du site ameli.fr au sujet de la prise en charge des soins à l'étranger ainsi que ce topic concernant les démarches à entreprendre en cas d'avance de frais.

Je vous souhaite une bonne journée.

desaccord sur remboursement

Laetitia — Fri, 24 Jul 2026 06:09:42 GMT

Bonjour michel91210,

Dans un premier temps, je vous suggère de consulter ce topic qui permettra de répondre à vos interrogations concernant la participation forfaitaire et la franchise médicale.

Si vous le souhaitez, vous pouvez faire le point avec un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli

Bonne journée.

Orthodontiste buissou duclos

Laetitia — Thu, 23 Jul 2026 06:49:05 GMT

Bonjour Charlène,

Le nouveau praticien doit établir une nouvelle demande d'entente préalable. Cette demande doit impérativement mentionner les éléments suivants : mention du transfert du cabinet de l'orthodontiste, diagnostic complet, plan de traitement envisagé.

L'assurance maladie rembourse au maximum 6 semestres par traitement. Cependant, dans votre situation, si le traitement nécessite plus de 6 semestres, le nouveau praticien peut, si la situation le justifie, formuler une demande exceptionnelle de prise en charge exceptionnelle pour des semestres supplémentaires auprès de la caisse d'assurance maladie. Ces semestres seront pris en charge dans les conditions habituelles.

Bonne journée.

Remboursement rétroactif épilation électrique hirsutisme

Laetitia — Thu, 23 Jul 2026 06:09:42 GMT

Bonjour Mo,

Des soins réalisés avant la demande de prise en charge peuvent être pris en charge, mais cela dépend de la date que votre médecin a indiqué comme date de début de la prise en charge, et s'il a bien indiqué que les soins étaient en lien sur la feuille de soins.

Bonne journée.

Tarif séance Mon soutien psy

Géraldine — Wed, 22 Jul 2026 08:42:10 GMT

Bonjour Cali,

Je vous confirme qu'aucun dépassement ne doit être appliqué dans le cadre du dispositif "Mon soutien Psy".

Si vous le souhaitez, vous pouvez écrire au médiateur de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de l'informer de la situation que vous rencontrez .

Je vous souhaite une bonne journée.

Remboursement des prothèses capillaires

Géraldine — Wed, 22 Jul 2026 06:47:15 GMT

Bonjour fornoj,

L'article ameli au sujet de la prise en charge des perruques et accessoires capillaires est bien à jour, l'Assurance Maladie et les organismes complémentaires interviennent dans la prise en charge des prothèses capillaires de classe 1.

L'article du site sante.gouv.fr a été rédigé avant la mise en place de la réforme au 1er janvier 2026, nous vous remercions pour votre signalement qui va nous permettre d'avertir le service en charge de la rédaction des articles d'actualité du site.

Je vous souhaite une bonne journée.

Renouvellements d’une gouttière dentaire

Élodie — Mon, 20 Jul 2026 07:22:05 GMT

Bonjour Titine,

La question concernant le renouvellement d'une gouttière a déjà l'objet d'un fil de discussion sur notre forum. Je vous remercie de prendre connaissance de ce topic intitulé "Prise en charge gouttière occlusale".

Bonne journée.

Prothèse amovible Invalidité totale AAH Quel sont mes droits

Christelle — Thu, 16 Jul 2026 08:16:55 GMT

Bonjour FANFANLALY,

Je vous conseille dans un premier temps de faire établir un devis par votre dentiste puis de le transmettre à votre organisme complémentaire afin de vérifier sa participation à ces frais.

Comme indiqué dans cet article issu de notre site ameli sur le dispositif 100% Santé dentaire, il garantit l'accès à un large choix de couronnes, bridges, prothèses amovibles pris en charge par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Sachez qu'en cas de reste à charge important pour vos soins de santé, vous pouvez effectuer une demande d'aide financière individuelle auprès de votre CPAM.

Si vous avez des interrogations complémentaires et que vous souhaitez avoir une étude personnelle de votre situation, vous pouvez prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli web (via l'application, seul le rendez-vous téléphonique est disponible) dans la rubrique "Vos rendez-vous" puis "Prendre un rendez-vous" en sélectionnant le motif : "Remboursements de soins".

Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez prendre rendez-vous par téléphone au 36 46.

Vous pouvez vérifier les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil

Je vous souhaite une bonne journée.

Motif EEP non reconnu sur feuille de soin rendez-vous psychologie

Marlène — Wed, 15 Jul 2026 12:55:01 GMT

Bonjour Clems,

Pour le bilan initial, je vous confirme que c'est le code EEP qui doit être indiqué sur la feuille de soins.

Vous trouverez plus de détails en consultant cet article ameli relatif à la facturation des séances dans le cadre du dispositif Mon soutien psy.

Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Vous trouverez la démarche à effectuer sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"

Belle journée.

consultation du 04 juillet

Marlène — Wed, 15 Jul 2026 12:50:54 GMT

Bonjour Tonydu28,

Dans le but de protéger vos données personnelles, la politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d’informations personnelles

Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier pour vérifier le statut de votre remboursement. La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous conseille de la contacter.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts (https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts/un-autre-sujet)".

Bonne journée.

Consultation spécialiste hors medecin traitant

Marlène — Wed, 15 Jul 2026 11:32:07 GMT

Bonjour Agnès,

Si vous avez déjà été adressée une première fois par votre médecin traitant vers ce spécialiste, il ne sera pas nécessaire de lui fournir une lettre d'adressage pour le suivi.

Ce spécialiste (ou le remplaçant) devra renseigner le parcours de soins pour un remboursement conforme.

Pour plus de détails, je vous conseille la lecture de la rubrique "Le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés" sur ameli.fr.

Bonne journée à vous.

Remboursement vaccin hépatite A et fièvre typhoïde

Géraldine — Mon, 13 Jul 2026 12:04:03 GMT

Bonjour Mjb,

Comme mentionné dans cet article issu du site ameli.fr intitulé "Vaccination : quelle prise en charge ?", le vaccin contre l'hépatite A est recommandé dans certaines situations et pris en charge sur prescription médicale.

Le vaccin contre la fièvre jaune n'est toutefois pas pris en charge. Vous pouvez cependant interroger votre organisme complémentaire.

Je vous souhaite une bonne journée.

Non remboursement de visite a mon generaliste?

Betty — Tue, 07 Jul 2026 11:40:31 GMT

Bonjour Mar,

Votre demande nécessite un accès à votre dossier personnel.

Or, pour des raisons de confidentialité et de sécurisation des données personnelles, nous n'avons pas accès aux dossiers de nos assurés sur le forum.

Je ne suis donc pas en mesure de vous apporter une réponse concernant le remboursement de vos consultations avec votre médecin généraliste.

Je vous recommande d’interroger votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) via l’Espace d’échanges de votre compte ameli ou par téléphone en composant le 36 46.

Je vous souhaite une bonne journée.

Mounjaro ALD Psychiatrique ?

Élodie — Mon, 06 Jul 2026 08:44:38 GMT

Bonjour Brouette,

Vous trouverez dans ce topic dédié, toutes les informations connues à ce jour concernant la nouvelle prise en charge des traitements contre l'obésité : "Wegovy et Mounjaro".

Pour toute information relative à votre prise en charge personnelle, je vous remercie d'interroger directement les praticiens qui assurent votre suivi afin d'adapter si besoin votre traitement en fonction de votre état de santé et de votre situation financière.

Bonne journée.

Prise en charges de verres seuls.

Raphaëlle — Fri, 03 Jul 2026 10:13:22 GMT

Bonjour Binocle,

Il est en effet possible, sous conditions, d'avoir deux paires de lunettes prises en charge.

Cette question a déjà été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous conseille la lecture de ce topic intitulé "Remboursement deux paires de lunettes avec pathologie".

Je vous souhaite une bonne journée.

Remboursement infiltrations du genou

Christelle — Wed, 01 Jul 2026 12:20:41 GMT

Bonjour garcia garcia,

Afin de connaitre l'éventuelle prise en charge de ces actes, je vous invite à vous référer au site internet de la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) muni du code mentionné sur le devis remis par votre professionnel de santé.

Bonne journée.

Hospitalisation service orl hôpital Lariboisière

Raphaëlle — Mon, 29 Jun 2026 13:46:34 GMT

Bonjour Hip,

Si l'hospitalisation est en lien avec votre affection de longue durée (ALD) celle-ci sera prise en charge à 100% (dans la limite de la base de remboursement de l'Assurance Maladie et hors frais de confort personnel).

Si votre hospitalisation n'a pas de lien avec votre ALD, votre complémentaire santé, si vous en possédez une et si votre contrat le prévoit, pourra alors intervenir pour assurer la part complémentaire et frais restants à votre charge.

Pour connaitre votre reste à charge, je vous conseille de prendre connaissance de cet article ameli.fr : Hospitalisation : votre prise en charge, plus particulièrement la rubrique : Les frais d'hospitalisation et leur remboursement.

Bonne journée.

Acte HBMA001 et Complémentaire Santé Solidaire (CSS)?

Raphaëlle — Mon, 29 Jun 2026 13:03:56 GMT

Bonjour jaafer,

Un acte non pris en charge par l'Assurance Maladie, ne le sera pas non plus au titre de la Complémentaire santé solidaire.

Je vous recommande dans un premier temps de vous rapprocher de votre professionnel de santé afin de vérifier l'acte qu'il vous a proposé d'effectuer ou de demander un second avis.

Il vous est également possible de formuler une demande d'aide financière auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Vous pouvez télécharger le formulaire en vous rendant sur la page ameli : Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier, rubrique "Près de chez vous".

Bonne journée.

Pourquoi tiers payant pas remboursement

Élodie — Mon, 29 Jun 2026 10:44:52 GMT

Bonjour Virgules39,

Si vous avez bénéficié du tiers payant, l'Assurance Maladie rembourse la part obligatoire au professionnel de santé. Les dépassements d'honoraires quant à eux, ne sont jamais pris en charge par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Afin de protéger vos données personnelles, la politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d’informations personnelles.

Or, votre question nécessite de prendre connaissance des détails des remboursements effectués. La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous recommande de la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 si vos interrogations subsistent.

Bonne journée.

Remboursement bottes de compression

Géraldine — Mon, 29 Jun 2026 09:09:37 GMT

Bonjour Aloes,

Vous souhaitez obtenir des informations au sujet de la prise en charge des bottes de compression, je vous recommande la lecture de ce topic intitulé "Bottes pressothérapie sont-elles remboursées ?" qui vous renseignera à ce sujet.

Je vous souhaite une bonne journée.

ald 03 525 a

Solène — Fri, 26 Jun 2026 12:06:14 GMT

Bonjour baryton,

Si cela concerne une affection de longue durée (ALD) alors je vous suggère d'interroger votre médecin traitant concernant les spécificités de cette ALD.

Pour obtenir des informations concernant les ALD, vous pouvez consulter cet article du site ameli.fr : "Qu’est-ce que le dispositif appelé Affection Longue Durée (ALD) ?".

Bonne journée.

Téléchargement des fichiers CCAM

Betty — Fri, 26 Jun 2026 10:19:27 GMT

Bonjour fornoj,

Aucun mot de passe n’est requis pour dézipper ces fichiers.

En revanche, nous avons constaté ces derniers jours un incident pouvant affecter le bon fonctionnement du site Classification commune des actes médicaux (CCAM).

Il convient donc de réessayer ultérieurement ou depuis un autre navigateur, le problème étant généralement lié à un dysfonctionnement temporaire du service.

Bonne journée à vous.

Injection toxine botulinique

Laetitia — Fri, 26 Jun 2026 09:53:11 GMT

Bonjour Krssl,

Ce thème a déjà fait l'objet d'un fil de discussion sur notre forum. Je vous remercie de prendre connaissance de ce topic relatif à la prise en charge de l'acide hyaluronique. La réponse s'applique également aux injections de toxine botulique.

Aussi, la prise en charge d'un médicament peut évoluer.

Si ce traitement nécessite maintenant qu'une demande soit faite par le professionnel de santé, je vous suggère de l’interroger afin de confirmer que cette démarche a bien été réalisée.

Bonne journée.