[Forum ameli pour les assurés] Dernières réponses

Rétroactivité pour une ALD

Géraldine — Fri, 10 Apr 2026 09:54:46 GMT

Bonjour Mia,

Une rétroactivité de l'affection de longue durée (ALD) à 2021 n'est pas possible compte tenu du fait que vos droits à l'Assurance Maladie ne sont ouverts que depuis juin 2025.

Je vous recommande de faire le point avec le médecin à l'origine de votre prise en charge en ALD, il sera en mesure d'effectuer une demande de rétroactivité à partir de la date d'ouverture de vos droits, s'il l'estime nécessaire en fonction de votre état de santé.

Si cette demande est acceptée vos pourrez alors de transmettre vos feuilles de soins dans la mesure où ces dernières sont en rapport avec votre ALD.

En cas de refus, vous aurez la possibilité de contester, en cas de désaccord avec cette décision.

Vous trouverez davantage d'informations à ce propos en consultant cet article issu du site ameli.fr intitulé "Comment contester une décision ?".

Je vous souhaite une bonne journée.

Participations forfaitaires et franchises

Géraldine — Fri, 10 Apr 2026 09:45:09 GMT

Bonjour HovsepianD,

Si vous bénéficiez, le remboursement est en effet effectué directement au professionnel de santé. Le montant de la participation forfaitaire ou de la franchise médicale est alors enregistré pour un recouvrement ultérieur.

Je vous recommande de faire le point avec un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli au sujet du fait que vous ne recevez pas de courrier de recouvrement de vos participations forfaitaires et franchises médicales.

Je vous souhaite une bonne journée.

Transmission du cerfa 10518 pour traitement orthodontie enfants

Élodie — Fri, 10 Apr 2026 09:36:00 GMT

Bonjour Frederic,

L'envoi dématérialisé d'une demande d'accord préalable n'est pas autorisé.

Vous trouverez néanmoins la démarche à réaliser ainsi que toutes les informations utiles à ce sujet sur cette page issue du site ameli.fr intitulée "L'accord préalable".

Bonne journée.

Dentaire : obligation de réaliser une prothèse offre 100% santé?

Géraldine — Fri, 10 Apr 2026 08:21:28 GMT

Bonjour Joe,

Le praticien doit en effet établir un devis qui doit proposer un traitement reste à charge zéro (RAC 0) ou reste à charge modéré (RAC M). Il n'est pas dans l'obligation de réaliser lui même ce type d'acte. Dans ce cas, il peut adresser son patient à un autre dentiste.

Vous retrouverez de plus amples renseignements à ce sujet en consultant cet article issu du site ameli.fr intitulé "Soins dentaires : comprendre le 100 % Santé".

Votre dentiste ayant indiqué sur le devis qu'il peut réaliser ces soins, je vous conseille de faire le point à ce sujet avec lui.

Si vous rencontrez des difficultés, pouvez également vous rapprocher de l'Ordre national des chirurgiens dentistes.

Pour aller plus loin, si vous estimez que vous êtes victime d'un refus de soins discriminatoire, je vous recommande la lecture de cet article intitulé "Comment porter plainte en cas de refus de soins discriminatoire ?".

Je vous souhaite une bonne journée.

Changer de médecin spécialiste

Élodie — Fri, 10 Apr 2026 06:31:12 GMT

Bonjour Chasbea2000,

Vous êtes libre de changer de spécialiste si vous estimez que la situation le justifie. Pour connaître la démarche, je vous remercie de consulter ce topic intitulé "Changement de spécialiste".

Le contexte évoqué est différent, en revanche, la réponse s'applique également à votre cas.

Je vous souhaite une bonne journée.

Franchise médicale

Laetitia — Thu, 09 Apr 2026 13:14:26 GMT

Bonjour emi,

Le montant de la franchise médicale est de 1 euro par boîte de médicaments. Tous les médicaments remboursables sont concernés (médicaments allopathiques et préparations magistrales).

Vous retrouverez toutes les informations utiles dans cet article de notre site ameli : "La franchise médicale".

Bonne journée.

Frais prise en charge tiers payant

Laetitia — Thu, 09 Apr 2026 13:03:47 GMT

Bonjour Fanfi,

Vous nous interrogez sur la légalité des frais d’archivage.

Je vous conseille la lecture de ce topic relatif à l'archivage numérique.

Bonne journée.

Remboursement prothèse amovible inférieure

Marlène — Thu, 09 Apr 2026 12:04:06 GMT

Bonjour Nanou,

Dans un premier temps, je vous remercie de lire ce topic relatif au 100% santé.

Concernant le panier de biens, je vous propose de trouver les informations nécessaires en consultant ce topic : "100% dentaire".

Votre dentiste est le plus à même de vous indiquer les éventuels restes à charge en fonction des soins prévus.

Bonne journée.

problème de remboursement de frais de transport

Marlène — Thu, 09 Apr 2026 11:55:53 GMT

Bonjour Glo,

Dans le but de protéger vos données personnelles, la politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d’informations personnelles.

Dans cette situation, je vous conseille d'effectuer une réclamation.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Bonne journée.

Non prise en charge budesonide

Marlène — Thu, 09 Apr 2026 09:53:10 GMT

Bonjour Ninchat,

Seuls les produits inscrits à la LPP (liste des produits et prestations) sont pris en charge par l'Assurance maladie.

Ainsi, je vous conseille de faire le point avec votre pharmacien à ce sujet ou bien de lui demander le code LLP afin de vérifier si le budesonide est pris en charge.

Bonne journée.

remboursement analyses biologiques en laboratoire

Virginie — Wed, 08 Apr 2026 12:19:33 GMT

Bonjour thierry83640,

Vous trouverez les informations sur les tarifs des actes biologiques dans cet article du site ameli.fr (rubrique "professionnels de santé") : "Laboratoire d'analyses médicales, modalités de facturation".

Je vous souhaite une bonne journée.

Surfacturation orthodontie

Christelle — Wed, 08 Apr 2026 07:42:30 GMT

Bonjour virginiep,

Dans un premier temps, je vous conseille la lecture de cet article issu de notre site ameli.fr qui fait le point sur le remboursement des traitements d'orthodontie.

Pour en savoir plus sur les éléments qui vous sont facturés en plus du traitement par l'orthodontiste de votre fils, je vous suggère de faire le point avec lui, il est le seul à pouvoir vous donner des détails sur les tarifs qu'il pratique.

Si vous le souhaitez, vous pouvez saisir l'ordre national des chirurgiens dentistes de votre département pour obtenir des informations complémentaires à ce sujet.

Bonne journée.

Erreur de la pharmacienne

Laetitia — Tue, 07 Apr 2026 12:31:01 GMT

Bonjour Nata,

Je vous conseille dans un premier temps de faire le point avec votre pharmacien afin de vérifier les informations concernant cette délivrance de médicaments.

En cas de litige vous opposant à un pharmacien, vous pouvez contacter l'organisme compétent, à savoir l'Ordre National des Pharmaciens.

Je vous souhaite une bonne journée.

Demande d’accord préalable chirurgie

Laetitia — Tue, 07 Apr 2026 12:23:11 GMT

Bonjour Zouzou,

La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) dispose d'un délai de 15 jours à compter de la date de réception de votre demande d'accord préalable pour rendre sa décision.

L'absence de réponse de la part de votre caisse primaire d'assurance maladie dans un délai de 15 jours à compter de la réception vaut accord.

Cet article publié sur ameli.fr vous apportera des informations complémentaires : "L'accord préalable".

Je vous conseille de le point avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) quant à votre demande.

Ses coordonnées sont indiquées dans la rubrique "Adresses et contacts" du site ameli.fr.

Bonne journée.

Quel délai est considéré comme médecin traitant ?

Élodie — Tue, 07 Apr 2026 11:50:22 GMT

Bonjour mimille,

S'il s'agit d'une consultation d'un médecin généraliste qui n'est pas votre médecin traitant, hors urgence et sans mention d'un éloignement géographique justifiant de la consultation, vous êtes bien hors parcours de soins.

D'autre part, les séances d'ostéopathie n'étant pas prises en charge par l'Assurance Maladie, aucun remboursement n'est donc prévu pour ces soins. Le professionnel de santé ne doit pas établir de feuille de soins pour leur remboursement. Il doit établir une facture à destination de la mutuelle qui peut éventuellement prendre en charge la séance si votre contrat le prévoit.

Vous trouverez de plus amples renseignements depuis le site ameli.fr, rubriques "Ce qui est remboursé" et "Le rôle du médecin traitant et le parcours de soins coordonnés".

Bonne journée

Modalités remboursement fauteuil électrique quand la personne décède avant la livraison

Élodie — Tue, 07 Apr 2026 11:24:04 GMT

Bonjour Marie,

L'Assurance Maladie vous témoigne son soutien.

En cas de décès lors de l'acquisition d'un fauteuil roulant, il convient de prendre contact au plus vite avec le fournisseur afin d'obtenir les modalités d'annulation de la commande dans ce contexte exceptionnel.

Vous pouvez également informer de la situation, la caisse primaire d'assurance maladie de l'assuré. Ses coordonnées sont disponibles dans la rubrique "Adresses et contacts" sur ameli.fr.

Bon courage dans vos démarches.

Médecin traitant - je me sens prisonnière !

Solène — Tue, 07 Apr 2026 09:14:54 GMT

Bonjour Kenya,

Cet article du site ameli.fr, intitulé : "Choisir et déclarer votre médecin traitant" vous permettra de vous aider dans votre démarche si vous souhaitez changer de médecin traitant.

Je vous souhaite une bonne journée.

Codification Actes Ophtamologiste

Solène — Tue, 07 Apr 2026 09:00:22 GMT

Bonjour Oxiane,

Les codifications que vous mentionnez correspondent à de l'orthoptie, des actes techniques médicaux et actes d'imagerie.

Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie.

Nous ne sommes donc pas habilités à vous confirmer si des actes médicaux réalisés sont justifiés.

Pour toute question d'ordre médical, je vous recommande de vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous répondre.

Je vous souhaite une bonne journée.

Envoyé documents

Laetitia — Tue, 07 Apr 2026 07:45:38 GMT

Bonjour Madame,

Vous ne pouvez pas transmettre de demandes par mail.

Si vous souhaitez envoyer des documents, je vous recommande de les transmettre par courrier à votre CPAM de résidence. Certaines CPAM disposent cependant d'un site internet intitulé Depotdoc sur lequel vous pouvez déposer certains de vos documents.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

Frais formation

Laetitia — Fri, 03 Apr 2026 10:17:16 GMT

Bonjour Morrison-j,

Je vous suggère dans un premier temps la lecture de ce topic intitulé : "Est-ce qu'un kiné peut déclarer des actes hors nomenclature?".

Je vous suggère d'interroger votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de vérifier la facturation du kinésithérapeute.

Vous pouvez la contacter par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d’échanges de votre compte ameli.

Je vous souhaite une bonne journée.

100% santé dentaire

Laetitia — Fri, 03 Apr 2026 07:32:17 GMT

Bonjour Zonzette,

Je vous recommande de vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller et vous détailler la prise en charge des soins à dispenser.

Pour plus d'informations, vous pouvez consulter cet article intitulé : "Quels soins sont concernés par le 100% Santé dentaire?" issu de notre site ameli.fr.

Je vous souhaite une bonne journée.

Remboursement couronne dentaire

Marlène — Thu, 02 Apr 2026 11:25:06 GMT

Bonjour Mytypy,

Vous souhaitez connaître le montant pris en charge par l'Assurance maladie pour votre couronne dentaire.

Je vous remercie de consulter ce topic relatif au devis.

Il est nécessaire que votre dentiste indique le montant pris en charge par la CPAM en bas du devis en question.

Bonne journée.

IRM prescrite par un radiologue

Marlène — Thu, 02 Apr 2026 10:40:39 GMT

Bonjour Panda roux,

Vous souhaitez savoir si l'IRM prescrite par votre radiologue peut être prise en charge.

Je vous propose de prendre connaissance de ce topic, nommé : "Une prescription d'IRM faite par un radiologue fait-elle office d'ordonnance?".

Bonne journée.

Feuilles de maladie envoyées par courrier mais sans retour

Marlène — Thu, 02 Apr 2026 09:31:53 GMT

Bonjour Pat,

Je comprends votre mécontentement.

Si vos feuilles étaient dûment complétées et accompagnées des prescriptions (si elles étaient nécessaires), nous ne pouvons depuis ce forum national, connaître les raisons du non traitement ou de la perte de ces feuilles.

N'hésitez pas à consulter l'article "La feuille de soins papier" sur ameli.fr.

Vous trouverez les coordonnées de votre CPAM sur notre site internet, ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".

Bonne journée

Un Devis ?

Marlène — Thu, 02 Apr 2026 07:17:31 GMT

Bonjour Rouna,

Il n'est pas nécessaire de faire parvenir le devis de votre dentiste à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Le montant pris en charge par votre CPAM doit figurer dessus afin que vous puissiez connaître le montant d'un éventuel dépassement.

Si un montant à payer reste à votre charge, je vous remercie de trouver des informations utiles grâce à ce topic : "AME et aide financière individuelle".

Pour aller plus loin, je vous propose de trouver dans ce topic les prestations prises en charge au titre de l'aide médicale de l'État (AME).

Je vous souhaite une bonne journée.