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Remboursements différents avec un même médecin ?

Bonjour,
J'ai eu une opération orthopédique du coude.
Lors de la première consultation avec le chirurgien, j'ai payé 100€ de consultation, la base de remboursement était de 55€ avec un taux de 70% soit 38,50€.
J'ai ensuite eu une visite "post-op" et là j'ai payé une consultation 70€ mais la base de remboursement était de 23€ avec un taux de 70% soit 16,10€.
Pourquoi avec le même médecin, j'ai 2 montants différents qui engendrent 2 remboursements totalements différents, avec une base de remboursement différente et de ce fait un remboursement différent.... j'ai été mieux remboursé la 1e fois avec une visite plus chère que la seconde
J'avoue ne pas comprendre... Les remboursements mutuelle qui en découlent ne sont donc pas les mêmes non plus

CamB78

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Sophie

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Passionnée de séries TV. Piquée d'un soupçon de fantaisie. Et quelque peu gourmande.

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Bonjour CamB78,

Il se peut que pour votre première consultation auprès d'un spécialiste, conventionné en secteur 2, vous étiez orienté par votre médecin traitant pour un avis ponctuel, la base du remboursement est plus importante que les consultations suivantes.

Les dépassements d'honoraires restent à votre charge. Je vous conseille de contacter votre organisme complémentaire qui, en fonction de votre contrat, peut intervenir.

Des informations utiles sont également consultables sur ameli.fr : "Consultations en métropole : vos remboursements".

Vous pouvez prendre connaissance de vos décomptes de remboursement depuis votre compte ameli.

Pour en apprendre davantage sur vos remboursements, je vous conseille de contacter votre caisse qui a un accès à votre dossier. Vous pouvez écrire un message depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli.

Toutes les coordonnées sont disponibles sur ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".

Bonne journée

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Sophie
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Elryn

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La première consultation pouvait être indiqué en avis spécialisé. Et donc prise en charge plus cher. La deuxième consultation ne peut pas être l’avis spécialisé. C’est la continuité de votre prise en charge. Et donc c’est une consultation classique.

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Elryn
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CamB78

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Oui mais justement sur le relevé de remboursement, je vois pour la première consultation la mention : C. Spécifique

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CamB78
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CamB78

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Oui justement je vois pour la 1e consultation la mention "c. Spécifique" et pour la 2nde "consultation spe."
Dois-je en conclure que la codification est différente et donc la prise en charge aussi ?

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CamB78
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Elryn

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C’est cela.

Un C spécifique ça correspond au premier rdv avec un spécialiste.

Et ensuite C spécialiste bah c’est consultation classique.

On estime que le premier rdv peut être plus long et ou plus complexe pour le médecin donc mieux rémunéré.

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Elryn
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