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Question en attente de réponse

Problème de remboursement

Bonjour
J'avais transmis une feuille de soins pour le traitement de mon ORL, je n'avais pas joint la facture pour l'orthèse
J'ai été remboursé pour l'acte médical de 350€ de 49€ et pour une prothèse à 400€ de 49€...
J'ai donc renvoyé la feuille de soins en indiquant que celle-ci avait déjà été remboursée, accompagnée de la facture de l'orthèse.
L'assurance maladie me répond que le remboursement a déjà été fait...
En regardant les détails de remboursement je constate que les montants payés pour :

  • l'acte médical est notifié à 280€, alors que j'ai payé 350€, la base de remboursement : 70€
  • la prothèse dentaire à 70€, alors que j'ai payé 400€, la base de remboursement : 70€
  • Que dois-je faire pour que mes montants soient rectifiés et remboursés?
    Merci

Lionlion

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Réponses

Bonjour Lionlion,

La base de remboursement varie selon l'acte réalisé.

Je vous invite à contacter le professionnel de santé si vous souhaitez obtenir des informations sur la facturation.

Vous pouvez consulter la base de remboursement des actes de la Classification commune des actes médicaux (CCAM).

Aussi, je vous invite à prendre connaissance de cette réponse du forum ameli relative à la mention des dépassements d'honoraires sur une feuille de soins.

Bien que les dépassements d'honoraires ne soient pas pris en charge par l'Assurance Maladie, ils doivent apparaître sur la demande de remboursement.

Je vous souhaite une bonne journée.