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Question en attente de réponse

Base de remboursement

Soins concernés : orthopédie (1 paire de semelles plantaires).
J'ai un médecin déclaré, dont j'avais une ordonance
Je reçois un remboursement de la SS sur une base de 14.43 (par semelle) alors que le montant de ma facture de mon spécialiste conventionné est de 92.5 (par semelle).

Qun peut-il m'aider ??
MERCI

Didi67

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Elryn

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C’est bien le remboursement des semelles

Didi67

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Oui bien sûr, j'ai eu une factuire de 185€, et sur la feuille de soins est inprimé :
DVO 1 paire d'orthèses Plantaire
2x 2140455
Tarif LPP 28.86

Elryn

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Et donc c’est quoi le souci?

Didi67

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Le soucis ????? J'ai une facture de 185€ et un remboursement de 28.86€ ça fait du 15.6% de remboursemnet alors que normalement sauf erreur c'est du 60% que je suis en droit d'attendre.

Elryn

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Vous n’avez pas pris en compte ma réponse.

La base de remboursement est de 28.86€ , la cpam rembourse 60% de ces 28.86€
Le reste c’est du Dépassement d’honoraires à votre charge et/ou celle de votre mutuelle. Donc le remboursement est parfaitement conforme à la législation.

C’est comme chez le médecin la base de remboursement c’est 25€, la cpam rembourse 70% soit 17,50€ et la mutuelle a minima 30%. Mais si le médecin vous fait payer 50€, la cpam payera toujours que 17,50€.

Bonjour Didi67,

Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif à la prise en charge des semelles orthopédiques.

Les bases de remboursement indiquées dans ce topic sont toujours d'actualité.


Je vous souhaite une bonne journée.