l'Assurance Maladie

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Erreur de remboursement.

I had an error in my reimbursement from the CPAM. I already sent a care sheet to the CPAM as well. When I called the CPAM, they checked the case.
I received the following response from the CPAM:
*<< vous devez faire ètablier une fiche de soins correctifs pour aider l'acte>>

Guide me please. Should I get a new sheet from the doctor

Merci!

RoopamR

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Réponse approuvée par RoopamR

L'internaute à l'origine de la question a trouvé utile la réponse ci-dessous.

Elryn

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French system is a little bit complicated.
Sorry

Consultation is 25€
Cpam refund 70% of 25€
They keep also 1€ for each consultation (participation forfaitaire)

=> 70% of 25€ = 17,50€
=> 17,50€ - 1€ => 16,50€

This is what you should receive.

But if you went to pharmacy and took medicine, if you had analysis at laboratory etc, you didn’t pay them. And there is also « participation forfaiture » or « franchises médicales » on this.

So CPAM put it in « attempt » and when they have to refund you something, they take back first all those « participation forfaiture » or « franchises médicales » which were in attempt.

That’s probably why you got only 8,5€
You can check it looking the detail payment in your Ameli account

Then For the 30%, you should have a complementary to refund you this part.

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Autres réponses

Elryn

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Yes they need a new brown paper (feuille de soins) with correct information from doctor because he did a mistake on first one

RoopamR

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Thanks Elryn for your response. But I have already received some amount from the old "feuille de soin" . In that case also i need the complete amount 25 euro Feuille de soin again. ?

Elryn

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Security social will not give you total amount comparing to what you pay. She gives 70%

It was only a consultation? For 25€?
How many the security social has already refunded you?

RoopamR

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Yes 25 euro. I received 8,5 euro. it was a consultation with my medecin traintant. But I received less amount.
So, it should be 70 percent?
So, i get a new sheet from my doctor and send cpam again?

Roxane

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Téléconseillère bilingue pour l’assurance maladie depuis 2015, j’aime les cactus, ...

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Bonjour RoopamR,

Unfortunately, because of safety and confidentiality issues, we can’t reach any of your information or file from this forum.

The processing times vary depending on the type of files and the number of files being processed by your caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

If you need help regarding this request, you can contact the CPAM’s English or French Advice Lines.

More information in the following topic: How to call the French Health Insurance Advice Lines?

Have a nice day