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Do I need to declare a médecin traitant for my new born? To receive 100% for 20 regular check-up?

Hello,

As I was told by the ameli expert the first 20 check of a baby is 100% covered.
Forthe second health check-up of my child I paid in advance and doctor gave me "feuille de soin". I sent the same "feuille de soin" to my CPAM. But I received only 30% of the amount .

Why is this so? Why received only 30% for my child's 2nd month check-up? Should it not be 100%??
Please guide me with process.
Thanks in advance.

AK

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Réponse approuvée par AK

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Elryn

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No your son doesn’t have to declare a main doctor.

The truth is elsewhere ... ^^’

Other possibility is that you have some « participation forfaitaire » and « franchises » which were in attempt to be paid on your account. And CPAM took it on this payment.

Can you copy all the lines of the information of the payment?
From the date until => payment done the ...

It’s difficult without see the document but I try to help you

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Elryn

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Probably you didn’t fille the « feuille de soins » correctly.

30% is for ADULT when they don’t go to their main doctor...

On « feuille de soins » there is a first part for the person who receive care => your baby. Then a second part for the person who has the insurance => you.

The second possibility is that the doctor asked more money that the security social price. It’s Fee overruns. And you have to check with your personal insurance (complementary) if they repay you

AK

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Thank-you Elryn so much for your reply. But my son is 2 month old. It was his regular check-up, and doctor gave me the filled feuille de soin. Doctor filled the same way as you have written in your reply. I payed him 30€ and he gave me feuille de soin. But I received only 8.5€.

As my son doesn't have médecin traitant, probably CPAM considered doctor as the other doctor(not the main doctor) and just refunded 30% ?

So, my question is does my son has to declare his medecin traitant?
How will CPAM know that it's for regular 20 health check-up(which is 100% refunded) in feuille de son. Do I need to metion in feuille de soin?
Please reply!!

AK

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Thanks again but the problem is I don't have an ameli account. I just have a provisional number so can't open account on ameli.
I just received the payment of 8.5€ in my bank account. So, I know.

In << Condition de prise en charge>> ------> << MALADIE>> & ----> << Accident cause par un tiers : Non>>
In << Code des actes>> ---->its GS 25€ and MEG 5€
What is MEG?
Is it filled like normal consultation feuille de soin.
For example in Maternity there is column to tick maternity. Is there for "child 20 health check-up" also any special column to be filled in Feuille de soin?

I know it's difficult without see the document
I thank-you !

Hello AK,

In order to know why the amount of your reimbursement is low, you can contact the English line. Your adviser will have access to your file and the details of this reimbursement.

Have a nice day.