l'Assurance Maladie

Rechercher dans le forum

Question en attente de réponse

Honoraires non déclarés à la securite sociale que ma mutuelle refuse de me rembourser

Bonjour,

Je rencontre un soucis pour lequel je ne sais plus quoi faire.

Je me suis faite opérer des dents de sagesses début janvier 2020. Pour cette opération, j’ai transmis un devis à ma mutuelle, qui a été accepté et qui précise bien le montant des remboursements (209€ par la sécurité sociale et 209€ par eux)
Aujourd’hui, ma mutuelle me refuse le remboursement de 209€ que je me suis acquitté sous la raison que cet honoraire n’a pas été déclaré par mon chirurgien à la sécurité sociale. (Je possède la facture comme preuve que je me suis bien acquitté des 209€). Elle me demande de contacter le professionnel de santé qui a décidé d’ignorer ma demande et m’avait prévenu lors du payement que ca ne serait pas déclaré à SS.

Que puis je faire dans ce cas afin d’obtenir mon remboursement ? Un professionnel de santé a t il le droit de ne pas déclarer ce que je lui ai payé à la sécurité sociale ? Ma mutuelle peut elle ne pas me rembourser malgré l’acceptation d’un devis ? Quelles démarches puis je entreprendre ?

En vous remerciant par avance pour votre réponse. Je vous avoue être perdu et avoir peur, car ayant perdu mon emploi en cette période compliqué, 209€ ce n’est pas rien ...

Anonyme
Anonyme

Anonyme

Niveau
0
2 / 100
points

Réponses

Bonjour Sarhhou,

Nous sommes navrés pour les désagréments occasionnés.

Si vous le souhaitez, vous pouvez contacter la médiation de votre CPAM. Pour cela, je vous invite à suivre les démarches détaillées sur ameli.fr dans la rubrique "Comment saisir le médiateur ?"

Bonne journée.