l'Assurance Maladie

Cette question a été résolue

La dernière mise à jour des informations contenues dans la réponse à cette question a plus de 5 mois.

Visite chez un chirurgien

Bonjour, je dois consulter un chirurgien faut il passer d abord chez mon médecin traitant pour être mieux rembourser du tarif de sa consultation merci de votre réponse

Sylcatann

Sylcatann

Niveau
0
1 / 100
point
  • 1 question posée
  • 0 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponse certifiée par un expert ameli

Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Bonjour Sylcatann,

Je vous invite à consulter la réponse apportée sur le parcours de soins.

Je vous invite donc à prendre renseignements auprès de votre médecin traitant.

Je vous souhaite une bonne journée

Ce post vous a-t-il été utile ?

Non (0)

Oui (0)

aucun utilisateur n’a répondu à la question pour l’instant

Autres réponses

Breizh Hell

Breizh Hell

Niveau
4
5000 / 5000
points
  • 0 question posée
  • 491 réponses publiées
  • 90 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Bonjour Sylcatann,

Lorsque l'assuré consulte un médecin spécialiste, pour pouvoir prétendre à un remboursement au meilleur taux, il doit au préalable avoir déclaré un médecin traitant et être orienté par celui-ci vers le spécialiste.

ⓘ Si l'assuré n'a pas déclaré de médecin traitant ou s'il consulte un médecin spécialiste sans être orienté par son médecin traitant, le taux de remboursement habituel sera minoré de 40 % :
70% - 40 % soit une prise en charge à 30 % ou 100% - 40% soit une prise en charge à 60 % (si l'assuré bénéficie d'une exonération du ticket modérateur).
Pour chaque acte supérieur à 25 €, l'assuré sera remboursé à hauteur de 70 % - 10 €. Si l'assuré bénéficie de l'exonération du ticket modérateur, le remboursement sera minoré de 10 €.

Certains spécialistes peuvent être consultés en accès direct :

  • Dans le cadre de l'accès direct autorisé, l'assuré peut consulter directement, sans passer par son médecin traitant, les médecins spécialistes suivants :
  • •Un gynécologue : pour les examens cliniques périodiques (y compris les actes de dépistage), la prescription et le suivi d'une contraception, le suivi d'une grossesse et l'IVG médicamenteuse ;
    •Un ophtalmologue : pour la prescription et le renouvellement de lunettes, les actes de dépistage et de suivi du glaucome ;
    •Un psychiatre ou un neuropsychiatre, si l'assuré a entre 16 et 25 ans ;
    •Un stomatologue : pour les actes bucco-dentaires (actes thérapeutiques et radiographiques) incluant les soins de prévention bucco-dentaire, les soins conservateurs, les soins chirurgicaux, les soins de prothèses dentaires, traitement d'orthopédie dento-maxillo-faciale. ⓘ Les actes chirurgicaux lourds n'entrent pas dans le cadre de l'accès direct.

    • ⓘ Pour consulter un spécialiste en accès direct autorisé, l’assuré doit avoir déclaré un médecin traitant, sinon il sera moins bien remboursé.
    • En dehors de ces situations, l'assuré doit passer par son médecin traitant au préalable pour pouvoir prétendre à un remboursement au meilleur taux.

    Cordialement