l'Assurance Maladie

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Renseignements pour ALD ?

Pour une pose de prothèse d'épaule inversé est il possible d'être pris en charge par une ALD, et en ALD est ce que l'on paie le forfait hospitalier dans une maison de convalescence ?

Bréziliene

Bréziliene

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Bonjour Bréziliene,

Je vous précise que lors d'une prise en charge pour affection de longue durée, seul le médecin peut se prononcer et effectuer les démarches nécessaires à cette demande.

Je vous invite à consulter la réponse apportée sur le protocole de soins.

Pour ce qui est des franchises médicales et participations forfaitaires, elles sont dues et ce même pour les bénéficiaires d'une affection de longue durée.

Certains organismes complémentaires prennent en charge le forfait journalier lors d'une hospitalisation.

Je vous invite à faire le point avec votre organisme complémentaire.

Je vous précise que certaines personnes sont exonérées de la franchise médicale et de la participation forfaitaire :

  • les ayants droit de moins de 18 ans au premier jour de l'année civile,
  • les futures mamans à compter du 1er jour du sixième mois de grossesse et jusqu’aux 12 jours après l’accouchement,
  • les titulaires d’une pension visée à l’article 212-1 (ex article 115) du Code des pensions militaires d’invalidité et des victimes de guerre pour les soins délivrés gratuitement par l’Etat et nécessités par les infirmités donnant lieu à pension,
  • les bénéficiaires de la CMU-C (couverture maladie universelle complémentaire) et de l’AME (aide médicale de l'Etat),
  • les bénéficiaires de l'ACS (aide à la complémentaire santé).

Je vous souhaite une bonne journée

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