l'Assurance Maladie

Cette question a été résolue

Doit on régler une consultation lorsque celle-ci est demandée dans le cadre d'une ALD?

La consultation de dermatologie a été demandée dans le cadre d'un dépistage afin de démarrer rapidement le traitement par biothérapie. Sur l'ordonnance c'est stipulé "Prescriptions relatives au traitement de l'affection de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE).
J'ai dû régler 60 euros, alors que j'ai précisé à la secrétaire que c'était dans le cadre de l'ALD. Mais elle m'a répondu que je serai remboursé par la sécurité sociale et le resta par ma mutuelle.

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Elryn
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Bonjour

Le tiers payant sur la part sécu est obligatoire pour les patients en ALD pour leurs soins ALD

Par contre le médecin a le droit de vous faire des dépassements d’honoraires et vous devez les payer.

Par exemple il facture un APC (avis ponctuel) à 46€ (base sécu) et 14€ de dépassements

Il doit vous faire avancer uniquement les 14€ que votre mutuelle prendra peut être en charge en fonction de votre contrat

Commentaire de Mélanie, expert ameli :

Merci Elryn pour votre réponse.

A compter du 1er janvier 2017, les bénéficiaires d'une prise en charge à 100% au titre d'une affection de longue durée (ALD) pour les soins en rapport avec cette affection bénéficient du tiers payant sur la part obligatoire.

Cette consultation vous sera remboursée par votre caisse primaire mais pour vos prochaines consultations, n'hésitez pas à en parler avec votre médecin.

Vous pouvez visualiser vos remboursements depuis votre compte ameli.

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