l'Assurance Maladie

Cette question a été résolue

quel remboursement pour une consultation d'un spécialiste de la dpuleur ?

la consultation n'a pas été remboursée

claudine

claudine

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Bonjour Claudine,

Si vous avez consulté un médecin spécialiste, vous devez être orientée par votre médecin traitant. Sinon, le remboursement de votre consultation est minoré (30 % au lieu de 70 %) sauf dans certains cas particuliers.

Le conventionnement du médecin spécialiste consulté sert de base au calcul de votre remboursement :

- conventionné secteur 1 : le médecin est tenu d'appliquer les tarifs conventionnels

- conventionné secteur 2 : le médecin est autorisé à pratiquer des dépassements avec tact et mesure (le dépassement n'est pas remboursé par votre caisse d'assurance maladie)

- non conventionné : le médecin fixe librement ses honoraires (le remboursement est faible)

Pour connaitre le conventionnement de votre médecin, je vous invite à consulter l’annuaire santé.

Il se peut que votre remboursement soit minoré par la retenue de franchises et participations forfaitaires.

Vous pouvez confirmer cette information en consultant vos décomptes de remboursement depuis votre compte ameli.

Vous retrouverez sur ameli.fr les règles de remboursement de l'Assurance Maladie.

Bonne journée.

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