l'Assurance Maladie

Cette question a été résolue

Est-il possible d'avoir une double prise en charge d'un même soin par deux complémentaires santé ?

Je bénéficie actuellement de deux complémentaires, puis-je me faire rembourser des soins par les deux ? Comment faire ? merci

Carmela

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Elryn

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La CPAM ne peut transmettre les décomptes de manière informatique qu'à une mutuelle.

Si celle ci ne vous rembourse pas tout, vous devez envoyer à l'autre le décompte de la CPAM et de la première mutuelle.

Par contre il est illégal de se faire rembourser 2 fois par deux organismes pour une même dépense si la première mutuelle a tout couvert.

Par exemple, vous allez chez le généraliste; Vous payez 25e. la CPAM vous rembourse 17.50€ (moins 1€ eventuellement de participation). La mutuelle A rembourse 7,50€. Vous ne pouvez pas demander à la mutuelle B de vous rembourser également ces 7.50€.

Par contre, vous allez chez un spécialiste. Il vous fait payer 50€. La CPAM rembourse 16.10€ (70% de 23€). La première mutuelle vous rembourse 23.90€. la deuxième peut rembourser les 10e restants.

Commentaire de Sabine, expert ameli :

Merci pour votre bonne réponse Elryn.

Carmela, vous pouvez obtenir un remboursement dans la limite de vos frais réels. Votre seconde mutuelle n'intervient que pour ce qui reste à votre charge.

Vous pourrez vérifier la connexion de votre mutuelle et si besoin imprimer un décompte pour votre seconde mutuelle depuis votre compte ameli.

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