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Remboursement semelle orthopédique

Bonsoir,
Mon médecin vient de prescrire des semelles orthopédiques pour ma fille de 8 ans , j'aimerais savoir si tout est pris en charge par ma cmu et ma cmu complémentaire ou sinon combien restera t il a ma charge?
Merci bonne soirée.

Caro061086

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Bonjour Caro061086,

Une prescription médicale est obligatoire pour la prise en charge des semelles orthopédiques.

Cette prise en charge varie selon la pointure :

  • au-dessous du 28 : 12.94 € l'unité (soit 25.88 € la paire),
  • pour une pointure du 28 au 37 : 14.02 € l'unité (soit 28.04 € la paire),
  • pour une pointure au-dessus du 37 : 14.43 € l'unité (soit 28.86 € la paire).

Le taux de remboursement est de 60% du tarif de l'Assurance Maladie et de 100% si les semelles orthopédiques sont prescrites dans le cadre d'une affection de longue durée (ALD).

L'Assurance Maladie ne prend pas en charge les dépassements d'honoraires. Il est toujours conseillé de demander un devis au préalable.

Les semelles orthopédiques ne rentrent pas dans le panier de biens de la Complémentaire santé solidaire.

Vous êtes donc remboursé à 100 % de la base de remboursement sécurité sociale.

Pour bénéficier d'une aide éventuelle sur le reste à charge, vous pouvez faire une demande d'aide financière exceptionnelle à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). N'hésitez pas à consulter l'article "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier", disponible sur le site ameli.fr.

Bonne journée.

[Mis à jour le 05.08.2021]

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IRIS24

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la consultation du podologue est elle pris en charge?

Bonjour IRIS24,

Je vous invite à consulter la réponse déjà apportée sur ce forum concernant la prise en charge des soins de pédicure/podologue.

Bonne journée.

littlecerises

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Bonsoir,
j'aimerais avoir si la sécurité sociale rembourse les 28,86€ pour une pointure au dessus du 38 ou 60% de ce montant ?
Je vous remercie d'avance pour votre réponse
Bonne soirée

alienamelie

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Bonjour,

en métropole, la sécurité sociale rembourse la semelle orthopédique à hauteur de 60% de la "base de remboursement" indiquée par Valentin. C'est un tarif indiqué pour une semelle (et non la paire).

C'est en tout cas mon expérience pour ce qui est de 2 semelles adultes de pointure supérieure au 37. Il m'est d'avis que les semelles dans les autres cas sont remboursées de la même façon, sans que je puisse le garantir absolument.

Les bases de remboursement sont indiqués sur cette page : http://www.codage.ext.cnamts.fr/codif/tips//chapitre/inde...

Dans le vocabulaire de la sécurité sociale, on parle d'orthèse plantaire, plutôt que de semelle orthopédique.

Bien à vous,
AlienAmelie